Lectura

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


TRABAJO PRÁCTICO METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION CIENTIFICA



Ruiz, Juan Carlos Manuel
R-2947/2





Introducción
En el siguiente trabajo se abordara la hipertensión arterial como un factor de riesgo cardiovascular muy prevalente en el mundo, y especialmente en los países de bajos y medianos ingresos,sabiendo que enfermedades crónicas como esta son un obstáculo al logro de un buen estado de salud. La hipertensión arterial constituye un problema de salud pública en casi todo el mundo (se calcula que 691 millones de personas la padecen), su prevalencia ha aumentado significativamente en todas las latitudes y al ser una enfermedad silente la mortalidad por HTA se produce por complicaciones comoenfermedad cerebrovascular, infarto del miocardio, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal terminal y por complicaciones de la enfermedad vascular periférica. También es necesario reconocer las causas, la fisiopatología de la hipertensión arterial y reconocer aquellos factores que suelen estar presentes en la mayoría de las personas que la sufren.











Objetivos:
Reconocer lahipertensión arterial como factor de riesgo cardiovascular.
Conocer la fisiopatolia de la hipertensión arterial y los mecanismos de regulación.
Determinar las consecuencias sobre el organismo de la hipertensión arterial.













Marco teórico
Para entender la fisiopatología de la hipertensión arterial es necesario primero reconocer cuales son los mecanismos y los órganosimplicados en la regulación de la misma.
La presión arterial sistémica media está determinada por el gasto cardiaco y las resistencias vasculares periféricas y responde básicamente a la ecuación: PAm= GCxRP. Además del GC y RP, otros dos factores directos son la impedancia (resistencia vascular al flujo) y el volumen arterial diastólico. El GC depende del volumen sistólico y de la frecuenciacardiaca (FC). A su vez, el volumen sistólico varía según la contractilidad cardiaca y el retorno venoso. Por su parte, las RP están reguladas por factores nerviosos, humorales y locales.
Sobre estos determinantes directos intervienen los denominados indirectos como: actividad nerviosa central y periférica autonómica, la reserva corporal de sodio y líquido extracelular, el sistemarenina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y hormonas locales como las prostaglandinas, factor natriurético atrial (ANP) y otros péptidos. Ahora se sabe que el endotelio tiene una importante participación en la regulación de vasoconstricción (VC) y vasodilatación (VD) arterial. Muchos de estos factores están interrelacionados en circuitos de autorregulación consiguiendo mantener la PA en unos límites estrechos.
Elsistema nervioso autónomo, especialmente el sistema simpático, juega un papel importante en el control circulatorio por mecanismo reflejo o actuando sobre el tono vascular. Como reflejo, responde a baroreceptores aórticos y carotídeos con la liberación de noradrenalina (NA) en las terminaciones nerviosas produciendo vasoconstricción y aumento de la frecuencia cardiaca. Participa en el ajuste rápido dela presión arterial. Si disminuye el retorno venoso o baja la PA (cambio postural), se activa el reflejo simpático produciendo aumento de FC y VC recuperando la PA. Si el estímulo disminuye, cesa la activación simpática volviendo a la situación basal. En situaciones normales, el reflejo neural sirve para aumentar la PA cuando baja y reducirla cuando sube. No se conoce el mecanismo, pero hayevidencia de que los baroreceptores no responden adecuadamente en algunos casos de HTA.
Los mecanismos que regulan la PA a largo plazo están relacionados con la regulación de sodio y líquido extracelular(3). El líquido extracelular está compartimentado en líquido intersticial y volumen plasmático, separados por el endotelio a través del cual se intercambian nutrientes, gases, electrolitos y agua. El...