Legado.

*1486352100004152206701*
Solicitante: Nro Beneficiario: Documento: Apellido y nombre: Domicilio: Email: Teléfonos: Establecimiento Educativo: Empresa: Alumno Esc. de Nivel Secundario 148635 |01/10/2012 06:54:28 p.m. DNI | | FEMENINO | Fecha de nacimiento: | CAPITAL | Móvil: (0351) | Desde-Hasta: 6:00-14:00 | Distancia: Menos de 100 km Urbano | CONIFERAL S.A.C.I.F.

Certificado delestablecimiento educativo
Certifico que el Alumno/a con documento DNI y con domicilio en CORDOBA | CAPITAL a la fecha posee condición de alumno regular en el establecimiento educativo
Escriba el Código deEstablecimiento Educativo (Código de Empresa)

en el .......... grado/año del ciclo lectivo

Días de asistencia semanal Días de asistencia semanal en contraturno
Marque con un círculo los díasque correspondan.

1 0

2 1

3 2

4 3

5 4

6 5

Declare sólo aquel contraturno que demande más de 2 hs entre la finalización del turno y el comienzo del contraturno o viceversa.Córdoba, .......... de ......................................... de .................

..............................
Sello establecimiento

.....................................................
Firmaautorizada con sello aclaratorio

Autorización del Padre, Madre o Tutor
Autorizo acon documento DNIa transportarse al establecimiento educativo en transporte público de pasajeros Urbano |CONIFERAL S.A.C.I.F. ..............................................................
Firma y aclaración del Padre, Madre o Tutor

(*) Luego de que la solicitud haya sido certificada por el EstablecimientoEducativo correspondiente, preséntela donde obtuvo su Boleto Educativo Gratuito por primera vez. (*) En caso de jornada extendida o ampliada no colocar dias de asistencia en contraturno. (*) Recuerde:Los boletos no poseen fecha de vencimiento. Para obtener la renovación deberá tener crédito 0.

IMPORTANTE
Los datos informados por Ud. revisten carácter de declaración jurada, debiendo ser...