Lesion medular

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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN EL LESIONADO MEDULAR

Mª de las Viñas Alvarez Velasco Fisioterapeuta

Manuel Salinero Pérez Supervisor del área de Fisioterapia

Hospital Nacional de Parapléjicos. Toledo.

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN EL LESIONADO MEDULAR Mª de las VIÑAS AL VAREZ VELASCO* Manuel SALINERO PEREZ**
* Fisioterapeuta H.N.P. TOLEDO **Supervisor de área de fisioterapia H.N.P.TOLEDO

INTRODUCCION: Según la definición dada por Insalud: LA FISIOTERAPIA es una disciplina que trata enfermedades y dolencias utilizando medios físicos tales como ejercicio, calor, frío, masaje etc. Su ámbito de tratamiento es muy amplio ya que engloba a todas las especialidades de la medicina. El objetivo principal de la FISIOTER APIA EN EL LESIONADO MEDULAR es conseguir el grado máximo deindependencia y bienestar. Dependerá principalmente de: • • • • • Nivel de lesión y complicaciones post-lesional. Constitución física y psíquica. Edad. Colaboración del paciente. Ambiente socio-familar

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El tratamiento fisioterápico del lesionado medular lo dividiremos en: 1. - TRATAMIENTO EN CAMA. 1.1. - Tratamiento postural. 1.2. - Movilizaciones pasivas. 1.3. - Movilizacionesactivo-asistidas y resistidas. 1.4. - Fisioterapia respiratoria. 2. - TRATAMIENTO EN GIMNASIO. 2.1. - Fase de plano inclinado. 2.2. - Fase de sedestación. 2.2.1 – Sedestación en camilla de tratamiento. 2.2.2 - Sedestación en colchoneta o camilla ancha. 2.2.3 - Adiestramiento en silla de ruedas. 2.3. - Fase de bipedestación y marcha. 1. - TRATAMIENTO EN CAMA 1.1 - TRATAMIENTO POSTURAL. Tiene como objetivo: A-Tratamiento del foco de fractura B- Evitar formación de UPP (úlceras por presión) C- Evitar retracciones y deformidades. A- Tratamiento del foco de fractura. Puede ser conservador o quirúrgico. Si el tratamiento es conservador se tratará con reducción postural: La fractura estará en hiperextensión. En los parapléjicos se coloca una almohada en el foco de la fractura y en los tretrapléjicos se poneun rodillo o pequeña almohada en la nuca después de haberle quitado el compás de tracción.
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Si el tratamiento es quirúrgico, la fractura será tratada con osteosíntesis, según la técnica del traumatólogo. B- Evitar formación de U.P.P. Las úlceras por presión las evitaremos poniendo al paciente en diferentes decúbitos: supino, lateral y prono. Cuidando que no haya apoyo sobre las zonas deriesgo (talones, sacro, trocánteres, codos, escápulas, etc.) Las úlceras son unas de las complicaciones más importantes, pues esto implica un retraso en la rehabilitación del lesionado medular. C- Evitar retracciones y deformidades. Nos podemos encontrar: En un paciente con nivel de lesión C-5-C-6 un flexo de codo, debido a tener un desequilibrio muscular. Por tener musculatura en bíceps y no entríceps. En un paciente con nivel de lesión L-1 un flexo de cadera, por tener espasticidad, o musculatura en psoas y no en glúteo y sería una dificultad para la bipedestación. Un flexo de rodilla, debido a espasticidad o desequilibrio muscular. Un pie equino (pie caído), formado por no haber tenido un correcto tratamiento postural (cuando no tiene ningún apoyo en la cama y el pie hace flexión plantar).Se deberá prevenir manteniendo el pie en 90º con almohada o férula antiequino, de cama.

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El tratamiento postural en el parapléji co irá enfocado a los miembros inferiores y en el tetraplejico a los miembros inferiores y a los

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superiores, para evitar retracciones de hombro y depresión de escápula, con posteriores complicaciones (hombro doloroso).

1.2- MOVILIZACIONES PASIVAS(fig. 1) La finalidad de las movilizaciones pasivas es.

Fig.1

-Prevenir la aparición de problemas circulatorios favoreciendo el retorno venoso. -Mantener el recorrido articular. -Reducir la espasticidad. -Prevenir la aparición de OPA (osificación paraarticular). -Conservar elasticidad músculo-tendinosa. Técnica. Mo vilizaremos las articulaciones en todos sus ejes y planos de movimientos...
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