lesiones cancerizables

Diagnósticos diferenciales de eritroplasias:
• Candidiasis eritematosa
• Lesión traumática
• Liquen erosivo
• Pénfigo
• Penfigoide
• Malformación vascular
• Herpangina (lesión roja en orofarinx)
• Estomatitis subprótesis
• Alergias por medicamentos
• Carcinoma de células escamosas
• Sarcoma de Kaposi
• TBC

El penfigoide, ya habíamos hablado de él, recordar que no solamente presentalesiones en mucosa, son muy raras las de la piel, pero hay que observar lesiones del ojo, debe dar Nikolski +, que era un test que consistía en pasar un instrumento romo por la mucosa del paciente y se formaba una bula o una vesícula. En este caso tendrá un contenido rojo, sanguinolento.
El pénfigo hay lesiones en mucosa y en la piel a diferencia del penfigoide. Puede debutar en la boca, lasbulas acá son translúcidas, son intraepiteliales, no son subepiteliales.
Después de haber hecho el diagnóstico diferencial, y haber llegado al diagnóstico que nuestra lesión no era compatible con ninguna otra clínica ni histológicamente, decimos que es una eritroplasia, y la tenemos que tratar.
Tratamiento de eritroplasia
- Debe ser rápido y eficaz (potencial de transformación a CCE)
- Biopsias yeliminar toda la lesión ( i la lesión es grande se debe tomar una biopsia de tipo incisional en más de un lugar, pero si vemos algún cambio o alguna transformación maligna, o bien algún grado de displasia de grado severo, debiéramos sacar la lesión completa)
- Identificar causas (Hay que educar al paciente en eliminar los factores de riesgo que pueden estar relacionados con esta lesión )
-Tratar según biopsia
- Control periódico por recurrencia (Lo más importante, porque podría presentar otras lesiones según los hábitos que él tenga, en otras partes de la boca)
Es muy importante todo esto en su conjunto, pero lo principal es un diagnostico rápido y eficaz, y también poder tratarlo en forma rápida y eficaz.
Una vez que terminamos las lesiones leucoplasicas y las eritroplásicas,pasaremos a dos que también son potencialmente malignas: El liquen plano y la queilitis actínica.
LIQUEN PLANO:
Es una enfermedad mucocutánea, afecta a la mucosa y la piel. Inflamatoria y benigna, y recurrente. Esto quiere decir que el paciente no presentará la lesión en cara interna de boca en forma bilateral solamente una vez, sino que lo debe haber presentado en forma crónica. La lesión puedeaparecer y desaparecer según como este la inmunidad del paciente, y se relaciona con un tipo de trastorno inmunológico.
Etiología: Aún es desconocida pero se reconoce un carácter inmunológico o también asociado a estrés.
Formas típicas en mucosa oral
• Reticular (presenta estrías de wickham)
• Atrófico (Presenta epitelio más adelgazado y rojo)
• Erosivo o ulcerativo (Acá ya no hay epitelio,sino uqe una úlcera)
• Placa
El atrófico y erosivo también pueden estar acompañados de las estrías de wickham, no solamente por encontrar las estrías será reticular. El reticular y el placa son diagnostico diferencial de una leucoplasia, y el atrófico y erosivo son diagnósticos diferenciales de eritroplasias.
Según la literatura los más abundantes son los rojos, pero hay eritemas bastantessignificativos que quiere decir que solo los rojos tienen un componente doloroso, por lo tanto no se sabe si los otros, que son los blancos, como son asintomáticos los pacientes consultan menospor lo tanto hay menos incidencia de ellos en la literatura.
Características clínicas
- 0.5 - 1,9 % de la población presenta liquen plano, normalmente son mujeres adultas por sobre lo 50 años.
- Es unaenfermedad mucocutánea, habrá un compromiso de la boca y también de la piel. Nosotros observamos estas lesiones en boca de forma bilateral y simétrica en cara interna de mejilla, pero también debemos observar la piel de la paciente, ya que podría presentar pápulas en la piel sobre todo en la zona de los pliegues del codo y la muñeca. Importante saber que el compromiso bucal puede aparecer mucho antes...