Leucemias

LEUCEMIAS

Neoplasias malignas de los tejidos responsables de la formación de la sangre.

Etiología y patogenia
Hay dos asociaciones con virus: 1) el virus de Epstein-Barr (linfoma de Burkitt)y 2) el virus linfotrópico de células T humanas tipo I, denominado virus de la leucemia/linfoma de células T humanas. La exposición a radiaciones ionizantes y determinados agentes químicos (p. ej.,benceno y algunos fármacos antineoplásicos), defectos genéticos (p. ej., síndrome de Down, anemia de Fanconi), etc.
La transformación maligna (a través de dos o más etapas) tiene lugar en una únicacélula, con posterior proliferación y expansión clonal. La transformación se produce en la célula madre pluripotencial, pero en ocasiones puede involucrar a una célula madre condicionada con capacidad dediferenciación más limitada. Las células leucémicas se dividen con ciclos celulares más largos y menos fracciones de crecimiento que las células normales de la médula ósea, pero se acumulan comoconsecuencia de un enlentecimiento en la apoptosis (muerte celular programada).
Las características clínicas y de laboratorio de la leucemia se deben a la supresión de la formación de células sanguíneasnormales y a la infiltración de órganos. Los factores inhibidores producidos por las células leucémicas y la sustitución del espacio medular pueden suprimir la hematopoyesis normal, originandoanemia, trombocitopenia y granulocitopenia. La infiltración de órganos provoca un aumento de tamaño del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos, con afectación esporádica de riñones y gónadas. Lainfiltración meníngea condiciona un síndrome clínico asociado al incremento de la presión intracraneal (p. ej., parálisis de nervios craneales).

Clasificación
Las leucemias agudas se dividen en:
•linfoblásticas (LLA)
• mieloblásticas (LMA)
y a su vez pueden subdividirse según sus características morfológicas y citoquímicas o su inmunofenotipo.
Las leucemias crónicas se describen como:
•...