Litiasis

LITIASIS RENAL Y URETERAL

ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME -

• PROYECTO ISS - ASCOFAME •

GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA

PROYECTO ISS - ASCOFAME

LITIASIS RENAL Y URETERAL
Dr. Tomás Wilde Sonderman Dr. Jaime Díaz B. Dr. Yesid Samacá R. Dr. José Miguel Silva H. Dr. Germán Morales P.

AUTORES DE LA GUIA
Dr. Tomás Wilde Sonderman ProfesorTitular de Urología Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Miembro de Número de la Sociedad Colombiana de Urología. Coordinador Guía de Práctica Clínica Dr. Jaime Díaz B. Jefe de la Unidad de Urología Profesor Asistente de Urología Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Miembro de Número de la Sociedad Colombiana de Urología Miembro Correspondiente de laAsociación Americana de Urología. Dr. Yesid Samacá R. Instructor, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Miembro Correspondiente de la Sociedad Colombiana de Urología. Dr. José Miguel Silva H. Instructor, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. Miembro de Número de la Sociedad Colombiana de Urología. Miembro Correspondiente de la Asociación Americana de Urología. Dr. GermánMorales P. Coordinador Servicio de Urología Clínica San Pedro Claver, Instituto de Seguros Sociales Miembro de Número de la Sociedad Colombiana de Urología.

COORDINACION Y ASESORIA
Dr. Jaime Alvarado Bestene Decano Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana Decano Coordinador Dr. Paul Escobar Díaz Profesor de Urología, Centro Policlínico, Valencia, Venezuela Asesor Internacional11

INDICE
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME .......................... 14 1. INTRODUCCION ........................................ 15 2. RECOMENDACIONES PARA EL DIAGNOSTICO DE LA LITIASIS RENAL Y URETERAL ...................................... 15 3. RECOMENDACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON LITIASIS RENAL Y URETERAL ................ 163.1. Tratamiento médico ................................... 16 3.2. Tratamiento quirúrgico ................................. 18 4. DEFINICION DE TERMINOS ............................... 19 5. GUIAS DE PRACTICA CLINICA ............................. 20 5.1. Introducción ......................................... 20 5.2. Epidemiología ........................................ 21 5.3. Tratamientomédico ................................... 21 5.4. Objetivos del cuidado clínico ............................ 22 5.4.1. Cómo cumplir los objetivos del cuidado clínico ........... 23 5.5. Diagnóstico .......................................... 23 5.5.1. Presentación clínica .................................. 23 5.5.1.1. Hematuria ........................................ 24 5.5.1.2. Infección urinaria.................................. 25 5.5.1.3. Cálculos asintomáticos .............................. 28 5.5.1.3.1. Pacientes con antecedentes de litiasis ................ 29 5.5.2. Diagnóstico imagenológico ............................ 30 5.5.2.1. Diagnóstico imagenológico en la mujer embarazada ...... 34 5.5.3. Diagnóstico de urolitiasis en niños ...................... 36 5.5.4. Conclusiones acercadel diagnóstico .................... 37 6.TRATAMIENTO .......................................... 39 6.1. Tratamiento de cálculos renales .......................... 39 6.1.1. Tratamiento de cálculos caliciales ....................... 39 6.1.2. Cálculos piélicos y coraliformes ........................ 40 6.1.3. Uso de catéteres en la litotripsia extracorpórea de cálculos renales............................................. 44

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6.1.4. Costo-efectividad .................................... 44 6.1.5. Conclusiones acerca del tratamiento de cálculos renales .... 45 6.2. Tratamiento de cálculos ureterales ........................ 47 6.2.1. Cálculos del tercio ureteral superior (proximal) y medio .... 47 6.2.2. Cálculos de uréter inferior (distal) ...................... 51 6.2.3....