Litiasis

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Litiasis biliar
Ángel José Carbajo Ferreira

Introducción
La litiasis biliar se define por la existencia de cálculos en la luz de las vías biliares. Se ha estimado que la incidencia delitiasis biliar en los niños menores de 16 años se encuentra entre el 0,15% y el 0,22%, con un importante aumento en la pubertad. En los últimos años ha aumentado el número de casos diagnosticados en lainfancia debido a: — Mayor índice de sospecha por parte del pediatra. — Identificación de factores de riesgo de litiasis. — Mayor supervivencia de niños con patologías que predisponen a la litiasisbiliar. — Generalización del uso de la ecografía como técnica de estudio en el dolor abdominal y como técnica de detección en los niños con factores de riesgo. La litiasis biliar puede aparecer a cualquieredad, incluso desde la vida fetal. En los primeros años de vida no hay diferencias en cuanto al sexo. En los adolescentes hay un claro predominio del sexo femenino, como sucede en los adultos.

2.Cálculos pigmentarios negros. 3. Cálculos pigmentarios pardos.

Cálculos de colesterol
Contienen cristales de colesterol unidos por una matriz glucoproteica. Pueden tener mínimas cantidades debilirrubina no conjugada y fosfato cálcico. Puede haber uno o varios cálculos de color blanco amarillento. Suelen ser radiotransparentes. Para su formación son necesarios tres mecanismos patogénicos: —Bilis sobresaturada de colesterol. El colesterol, que es virtualmente insoluble en la bilis, se hace soluble por dos mecanismos: formación de micelas de ácidos biliareslecitina-colesterol y transporte enforma de vesículas. Cuando hay un aumento de la secreción de colesterol o una disminución de la secreción de sales biliares (por defecto de síntesis o pérdidas excesivas), se supera la capacidad detransporte por parte de los solubilizantes. Además, la bilis sobresaturada de colesterol disminuye la contractilidad de la vesícula y aumenta la secreción de mucina. — Nucleación. Es el proceso de...