Los sueños de ramon pec 1 psicopatología uned

1. PRESENTACIÓN DEL CASO (“Los sueños de Ramón”)
Ramón es un adolescente que, desde hace varios meses, padece somnolencia
diurna/episodios diarios de ataques de sueño diurno que el describe como irresistibles,
dando lugar a un sueño involuntario en situaciones comprometidas (p. ej., en clase). En
palabras de su madre, que lo acompañó a la consulta, "se pasa el día durmiendo; se
duerme encualquier parte". Además de esa preocupación, que fue el motivo principal
de la consulta, a Ramón le preocupan también en gran medida unos episodios que
ocasionalmente dice sufrir, durante el sueño, cuando le sobreviene una parálisis
muscular que le impide todo movimiento corporal, a pesar de que mantiene una suerte
de conciencia del hecho. Durante tales episodios sufre una fuerte angustia y temeque su
alteración pueda tener consecuencias graves. También relata que durante estos episodios
de parálisis tiene unos sueños muy vívidos (él dice que "son más que sueños", que esas
vivencias "son reales"). Durante la entrevista señala que no consume ningún tipo de
drogas y que no ha fumado nunca. Finalmente, al ser interrogado por ello, señala que no
sufre ningún tipo de pérdida súbita deltono muscular. En un momento de la entrevista,
su madre declara que a veces los ronquidos de Ramón no dejan dormir a su hermano, y
que incluso algún vecino se ha quejado por ello. Ramón se excusa diciendo que no tiene
ninguna culpa ya que le diagnosticaron una apnea del sueño.
2. PRÁCTICA DE DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL.
Realice un diagnóstico multiaxial según los criterios del DSM-IV-TR, y luegocontraste su diagnóstico con el que le ofrecemos a continuación.
Hoja de diagnóstico multiaxial
Eje I: Trastornos clínicos. Otros problemas que pueden ser objeto de atención
clínica
Código diagnóstico:
Nombre DSM-IV:
Eje II: Trastornos de la personalidad. Retraso mental
Código diagnóstico:
Nombre DSM-IV:
Eje III: Enfermedades médicas
Código CIE-10 o CIE-9-MC:
Nombre CIE-10 o CIE-9-MCEje IV: Problemas psicosociales y ambientales
Verificar:
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Problemas relativos al grupo primario Especificar:
Problemas relativos al ambiente social Especificar:
Problemas relacionados con la enseñanza Especificar:
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Problemas laborales Especificar:
Problemas de vivienda Especificar:
Problemas económicos Especificar:
Problemas relativos al acceso a los serviciosmédicos Especificar:
Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen Especificar:
Otros problemas psicosociales y ambientales Especificar:
Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global (EEAG) Puntuación: Período de
tiempo:
3. EXPLICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL
Sobre el diagnóstico en el Eje I
En el Eje I debe diagnosticarse, en primer lugar, una G47.4 Narcolepsia[347] y,
en segundo lugar, un G47.3 Trastorno del sueño relacionado con la respiración
[780.59] (ambos, trastornos primarios del sueño). Con relación a los criterios para el
diagnóstico de narcolepsia cabe señalar lo siguiente.
En primer lugar, el paciente padece episodios diarios de ataques de somnolencia
diurna/ataque de sueño diurno, con lo que se cumple el criterio A para el diagnóstico denarcolepsia. Tal como señala el DSM-IV, los episodios de somnolencia en la
narcolepsia suelen describirse como irresistibles, dando lugar a sueño de carácter
involuntario en situaciones que pueden ser inadecuadas. Los episodios de sueño suelen
durar de 10 a 20 minutos, aunque pueden llegar a horas si no se ven interrumpidos. Tal
comos eñala el DSM-IV, la somnolencia diurna es casi siempre elprimer síntoma de
narcolepsia y suele adquirir relevancia clínica durante la adolescencia. Sin embargo,
cuando se realiza un interrogatorio cuidadoso, puede demostrarse un cierto nivel de
somnolencia ya en las etapas preescolar y escolar temprana. No es frecuente la aparición
del trastorno pasados los 40 años de edad. La somnolencia excesiva que caracteriza la
narcolepsia suele mostrar un...