Médico

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Parte Tercera

TÉCNICAS, PROCEDIMIENTOS
TERAPÉUTICOS Y SITUACIONES ESPECIALES
Capítulo 19 Espirometría Capítulo 20 Oxigenoterapia domiciliaria Capítulo 21 Sistemas de ventilación mecánica domiciliaria Capítulo 22 Terapia nebulizada Capítulo 23 Sistemas de inhalación Capítulo 24 Educación en el asma bronquial Capítulo 25 Rehabilitaciónrespiratoria Capítulo 26 Deshabituación tabáquica Capítulo 27 Vacunas. Indicaciones en enfermedades respiratorias Capítulo 28 Afectación pulmonar en enfermedades no neumológicas Capítulo 29 Cuidados respiratorios domiciliarios en el paciente con enfermedad respiratoria oncológica avanzada irreversible Capítulo 30 Cuidados domiciliarios en el paciente ventilador-dependiente

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Capítulo 19

Espirometría

Cristóbal Trillo Fernández
Medicina Familiar y Comunitaira Centro de Salud Las Lagunas Mijas Costa (Málaga)

Mercedes Martín Romero
Neumología Hospital Comarcal de la Axarquía Vélez-Málaga (Málaga)

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TÉCNICAS, PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS Y SITUACIONES ESPECIALESINTRODUCCIÓN
La espirometría es una técnica básica para el estudio de algunas enfermedades respiratorias entre las que se encuentran el asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) a. Es una prueba que mide el volumen de aire que los pulmones pueden movilizar en función del tiempo, obteniendo una representación gráfica entre estas variables (volumen- tiempo) o entre sus derivadas(flujo- volumen). Dichas mediciones se realizan con el espirómetro. Existen varios tipos de espirómetro. Los más utilizados actualmente son los neumotacógrafos, que miden el flujo a partir de una resistencia conocida que produce una diferencia de presión entre uno y otro lado al paso del aire, permitiendo relacionar la lectura instantánea del flujo con el cálculo diferencial del volumen.Comentario a La espirometría forzada es imprescindible para el diagnóstico de EPOC. Ésta debe estar disponible en los centros de atención primaria y practicarse a cualquier persona fumadora o ex-fumadora que presente tos y/o expectoración habitual. Actualmente se sabe que la EPOC está infradiagnosticada y que la disponibilidad de la espirometría es un factor importante a la hora de realizar el correctodiagnóstico de un paciente con EPOC. Además, en atención primaria se puede detectar un importante número de casos de EPOC realizando espirometrías de screening en pacientes fumadores. Diversas recomendaciones, como las del National Asthma Education and Prevention Program del Reino Unido, indican la necesidad de la espirometría en la evaluación del asma. La provisión de espirómetros en el ámbito de laatención primaria mejoraría el cumplimiento de dichas recomendaciones.

MEDICIONES
Mediante la espirometría podemos medir la capacidad ventilatoria del paciente y determinar su tipo de alteración (obstructivo o no obstructivo). Se puede obtener un gran número de parámetros aunque, en el ámbito de la atención primaria, sólo necesitaremos algunos de ellos en la mayoría de las ocasiones. Con laespirometría simple podemos medir los volúmenes estáticos pulmonares a. Mediante la espirometría forzada determinaremos los parámetros más útiles en nuestra práctica diaria: • Capacidad vital forzada (FVC). Es el mayor volumen de aire que puede ser expulsado de los pulmones durante una maniobra de espiración forzada (tras una espiración tan rápida y tan completa como sea posible partiendo de unasituación de inspiración máxima). Se expresa en litros o mililitros y en porcentaje del valor teórico de referencia (que tiene en cuenta variables como el sexo, peso, talla, edad y raza). Se considera normal cuando éste es igual o mayor del 80%. Es importante que la espi-

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Espirometría

ración sea completa ya que, de lo contrario,...
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