Médico

Índice de Helkimo (modificado por Maglione)


Al ingresar el paciente al consultorio, se le invitaba a sentarse en el sillón dental, tras lo cual se le aplicaba el Índice de Helkimo, utilizando:
• Guantes
• Mascarilla
• Espejos bucales
• Bajalenguas
• Regla milimetrada
• Estetoscopio

El Índice de Helkimo, consta de los siguientes criterios para su evaluación:

A. Limitación en elrango del movimiento mandibular.

a) Abertura máxima: Se determinará mediante regla milimetrada, colocada desde el borde incisal superior hasta el incisal inferior en la línea medía, sin forzar la apertura según criterio de Maglione, quien señaló:
• 40 mm ó más: sin limitación o apertura normal (0 punto).
• 30 a 39 mm: limitación leve (1 punto)
• Menos de 30mm: limitación severa (5 puntos)b) Máximo deslizamiento a la derecha: Se considera la medición a partir del deslizamiento que efectúa la mandíbula desde la posición de máxima intercuspidación; se toma como punto de referencia la línea interincisiva cuando esta coincide, o la línea incisiva superior en caso de desviaciones de la línea media (esta se determinó a partir de la posición de reposo). Se contemplan:
• 7 mm o más:deslizamiento normal (0 punto)
• 4 a 6 mm: limitación leve del deslizamiento (1 punto)
• 0 a 3 mm: limitación severa del deslizamiento (5 puntos)

c) Máximo deslizamiento a la izquierda: Similares consideraciones que en el apartado b.

d) Máxima propulsión: Se determina mediante regla milimetrada, colocada desde el borde incisal superior hasta el inferior en la línea media, cuando elmaxilar inferior realiza el movimiento propulsivo hacia adelante,
• 7 mm o más: movimiento propulsivo normal (0 punto)
• 4 – 6 mm: limitación leve del movimiento propulsivo (1 punto)
• 0 – 3 mm: limitación severa del movimiento propulsivo (5 puntos).

Índice de movimiento: Se toma partiendo de la suma de la puntuación obtenida según el rango del movimiento efectuado, de donde se considera:
a)Movilidad normal: 0 punto
b) Moderado deterioro de la movilidad: 1 - 4 puntos
c) Grave deterioro de la movilidad: 5 - 20 puntos
Se da un valor de 0a, 1b, 5c, en dependencia del grado de limitación del movimiento.


B. Alteraciones de la función articular

Mediante la palpación digital, la auscultación y la observación se determinan las alteraciones de la función articular.
Se indica alsujeto abrir y cerrar la boca en abertura máxima y se comprueba la existencia de sonido articular unilateral o bilateral, así como la presencia de desviación mandibular en ambos movimientos.
Se incorpora la existencia de traba o luxación mandibular, con sonido o sin él, mediante la palpación de la región articular durante los movimientos de apertura y cierre.
Se considera:
• Ruido articular:Crepitación o chasquido. Se auscultan con ayuda del estetoscopio o por simple audición.
• Traba: Bloqueo ocasional de corta duración.
• Luxación: Dislocación del cóndilo con fijación fuera de la cavidad. Se marca con una X en la casilla correspondiente a Sí en caso afirmativo.
Valoración:
- Apertura y cierre sin desviación mandibular ni sonido (0 punto)
- Sonidos articulares o desviaciónmandibular durante el movimiento
de abertura, o ambas cosas. (1 punto)
- Traba o luxación, con sonido o sin él. (5 puntos).


C. Dolor en movimiento

Esta manifestación se determina mediante referencias dadas por el sujeto durante el interrogatorio:
a) Movimiento mandibular sin dolor: 0 punto
b) Dolor referido a un solo movimiento: 1 punto
c) Dolor referido a dos o más movimientos: 5puntos


D. Dolor muscular.

Estando el sujeto en posición de reposo, se procede a palpar losmúsculos masticatorios de la siguiente forma:
• Se palpan de forma bimanual las fibras anteriores, medias y posteriores del músculo temporal, utilizando para ello los dedos índice, medio, anular y meñique. Haciendo una ligera presión, se coloca el índice en la sien, el dedo mayor en el polo superior...