Maimonides

Universidad Maimónides
Licenciatura en Enfermería
Segundo Ciclo

ENFERMERÍA GENERAL

INTEGRADA II

GESTIÓN DE CASO

Titular Cátedra
Prof. Lic. Lidia Marín

Ayudante de cátedra
Lic. Patricia Rodríguez

Alumna
Langanás, María del Valle

CASO CLÍNICO

Llanganás, María del valle, EGCh.

Captación del Caso

Este caso fue captado e incluido en el Programa de Gestión deCasos (28 de abril 2010); por la enfermera Supervisora, el médico pediatra y EGCh los que analizaron el caso clínico del paciente J.M. quien ha concurrido con su madre a este nosocomio,(25 de abril 2010) con un cuadro de anemia por déficit de hierro, habiéndolo hecho ya, anteriormente en varias oportunidades y por el mismo motivo, lo que determinó su captación.

Criterios de inclusión en programa deEE.

*Paciente con trastorno nutricional.
*Frecuentador.

Episodios

Desde 10 marzo del 2010 presentó los siguientes episodios.
*Ha concurrido consultorio en nueve ocasiones.
*Análisis hematológicos (Recuento de hematíes, nivel de protoporfirina eritrocitaria, nivel de fijación de hierro total, etc.)
*Rayos x en tres oportunidades.

Valoración y seguimiento

Paciente de sexomasculino, de 8 años de edad, atendido por consultorio externo que presenta:
Bajo peso
Inapetencia
Cefalea, vértigo
Piel pálida
Fatiga
Irritabilidad
Apatía
Retraimiento
Bajo rendimiento escolar

Antecedentes del paciente

Anemias reiteradas por déficit de hierro.
Desnutrición
Bajo peso

Tratamiento habitual en domicilio

*Sulfato ferroso (vo) de 5 a 6mgr /Kg./día.
*Dieta rica enhierro: carne magra, verdura de hojas verde oscuro, jugos cítricos, legumbres (lentejas)

Entrevista con la madre

28 de abril 2010

La madre de aproximadamente 30 años, me comenta que convive con su esposo y sus cuatro hijos, todos ellos de sexo masculino, siendo JM. El segundo; me dice que concurren a la escuela del barrio, donde desayunan y almuerzan, y que son sus comidas más importantes ynutritivas, ya que en la merienda y cena generalmente toman una taza de té o mate cocido con pan. Dice que su esposo no tiene un trabajo seguro y que sólo hace changas de albañilería.y que por eso su ingreso económico es muy bajo y no puede comprar lo necesario para alimentar y vestir a sus hijos .y se siente preocupada y angustiada porque piensa que ese es el motivo principal por el cual estáenfermo JM. Y tiene miedo que sus otros hijos también puedan enfermarse.

Visita de apoyo

30 de abril 2010

Es realizada por mi colega ECGc, la que me comenta que mientras realiza la visita encomendada y conversa con la madre, observa que JM. Se muestra distraído, no participa en los juegos junto a sus hermanos; su madre le comenta que así se comporta habitualmente y que se queja siempre dedolor de cabeza y cansancio; también le dice que la maestra la llamó para avisarle que el niño no está comiendo
Lo suficiente en la escuela y esto la preocupa y lo relaciona con su bajo rendimiento escolar.
Mi colega me comenta además que existe una buena relación entre madre e hijos.
Observa que la vivienda es humilde pero que está limpia y ordenada.
Se compromete a brindarle ayuda para poderhacer una huerta, para que tengan verduras frescas y variadas.

Diagnósticos del paciente

1- Déficit de autocuidado
R/c: Debilidad
M/p: Incapacidad para ingerir alimentos suficientes.

2- Desequilibrio nutricional por defecto
R/c: Incapacidad para ingerir alimentos
M/p: Aversión a comer.

3- Aislamiento social
R/c: Alteración del bienestar
M/p: enfermedad, retraimientoTratamiento médico prescripto a domicilio

-Sulfato ferroso: 5 a 6 mgr Kg./día .en dos o tres tomas diarias.
Disuelta en una pequeña cantidad de líquido que contenga vitamina C.
Y antes de las comidas, para favorecer su absorción y reducir al mínimo
los efectos secundarios.
-Dieta rica en hierro (fórmulas y cereales enriquecidos c/hierro, carnes magras
Pescado, verduras de hojas verde oscuro,...