manejo de desnutrición en niños

Universidad Central Del Ecuador
Facultad De Ciencias Médica
Escuela De Medicina
Ciclo De Pediatría

Nombre: Jácome Guerrero Juan Carlos
Manejo de la desnutrición en los niños
Resumen:
La desnutrición severa es un problema principalmente en los países en desarrollo. Los niños con malnutrición grave suelen presentarse a la atención médica con crisis de salud, tales como una infección,precipita la transición entre el marasmo (un estado de adaptación nutricional) y kwashiorkor. En algunos casos, la desnutrición se precipita por las perturbaciones políticas, como la guerra o los desastres naturales como la sequía, que interfieren con el suministro de alimentos.
Se requiere un enfoque intensivo y global para reducir la tasa de mortalidad asociada con esta enfermedad y mejorar elresultado.
CLASIFICACIÓN - La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado criterios para la clasificación de la desnutrición severa en niños. Estos criterios se basan en el grado de pérdida o retraso en el crecimiento y la presencia de edema. El peso del niño para su estatura y la altura para su edad se expresan como valores Z (también conocido como la puntuación de la desviaciónestándar [DE]), calculado como el valor observado menos el valor de la mediana de la población de referencia dividido por la desviación estándar de la población de referencia.
OMS DIRECTRICES DE GESTIÓN - El protocolo para el manejo de los niños con malnutrición grave elaboradas por la OMS consiste en tres fases: la estabilización inicial, rehabilitación y seguimiento. El enfoque se basa en lafisiología nutricional alterado del niño desnutrido edematoso, y ha sido validado en el campo
• La fase inicial es un momento crítico, con énfasis en el tratamiento de la hipoglucemia, la hipotermia y deshidratación, y la detección y el tratamiento de la infección. La alimentación se iniciaron en este período y avanzaron después de la primera semana, ya que comienza la fase de rehabilitación. Lasdeficiencias de electrolitos y vitaminas se tratan a lo largo de las fases iniciales y de rehabilitación, con la excepción de que la suplementación con hierro se retrasa hasta el comienzo de la rehabilitación.
• La fase de rehabilitación dura aproximadamente dos a seis semanas. Durante esta fase, la madre está capacitado para continuar con la atención en el hogar, y se abordan los problemas sociales.Estimulación emocional y el desarrollo sensorial del niño se extiende a lo largo de las fases iniciales y de rehabilitación.
• En la fase de seguimiento, el desarrollo físico, mental y emocional del niño son monitoreados después del alta.
FASE INICIAL - La fase inicial es un momento crítico que hace hincapié en el tratamiento de trastornos que pueden ser potencialmente mortales, como lahipoglucemia, la hipotermia, la infección y la deshidratación. El ayuno prolongado que pueda ser necesaria para los procedimientos de diagnóstico se debe retrasar hasta que el final de esta fase.
La hipoglucemia y la hipotermia se producen con ayuno de cinco y cincuenta y seis horas de duración o pueden ser precipitados por una infección sistémica grave. Estas condiciones pueden estar asociados con laapnea. Estos trastornos suelen responder a las tomas tempranas y frecuentes, y control de temperatura. La glucosa en sangre se debe supervisar si se produce hipotermia o apnea.
Prioridades del tratamiento son el control de la temperatura (calentamiento), antibióticos para una infección, y la rehidratación. La alimentación se inicia en este período.
Calentamiento - Si la temperatura rectal es 4kg, o 2,5 ml dos veces al día durante cinco días si el peso -1. Los niños mayores de dos años de edad pueden ser rehabilitados con éxito utilizando las mismas fórmulas que se dan a los infantes. Sin embargo, en estos pacientes, los alimentos sólidos localmente disponibles suplementadas con mezclas de vitaminas y minerales deben introducirse.
El niño debe ser alimentado por lo menos cinco...