manejo del paciente
Páginas: 5 (1250 palabras)
Publicado: 18 de julio de 2014
Manejo del paciente diabético
El paciente con diabetes mellitus presenta distintas complicaciones que lo convierten en un paciente especial. Veamos cuáles son estas complicaciones y cómo deben actuar, tanto el odontólogo como el propio paciente, para mirar de prevenirlas, o, en caso de estar ya presentes, de tratarlas.
Qué es y cómo se diagnostica la diabetes mellitus
Ladiabetes mellitus es la enfermedad endocrina más frecuente. Se calcula que entre un 5% y un 6% de la población europea y estadounidense la presenta.
Los cambios en el hábito de vida, así como el aumento de la esperanza de vida, ha provocado que la prevalencia de diabetes tipo 2, que corresponde a más del 85% del total, aumente en los últimos años.
A modo de curiosidad, cabe destacar que la primerareferencia histórica a esta enfermedad se recoge en el papiro de Ebers, que data del año 1550 a. de C.
La diabetes mellitus es un conjunto de síndromes con un nexo común: la hiperglucemia.
La enfermedad puede manifestarse de tres formas diferentes:
Síndrome metabólico (glucosuria, hiperglucemia, polidipsia, polifagia, poliuria y trastornos en el metabolismo de los lípidos y las proteínas).Síndrome neuropático (autónomo o periférico).
Síndrome vascular (macroangiopático o microangiopático).
Aunque, a lo largo de los años, la clasificación de esta enfermedad ha ido sufriendo modificaciones, puede decirse que existen los siguientes tipos de diabetes:
Diabetes mellitus tipo 1.
Diabetes mellitus tipo 2.
Diabetes gestacional.
Otros tipos específicos (diabetes mellitustipo MODY, diabetes secundaria a otras enfermedades, diabetes inducida por fármacos...).
A continuación, se presentan los nuevos criterios diagnósticos establecidos por la American Diabetes Association en 1997:
Criterios diagnósticos de la American Diabetes Association
Criterios diagnósticos de diabetes:
Glucemia plasmática mayor o igual a 200 mg / dl en cualquier momento deldía, que se acompaña de síntomas cardinales de diabetes.
Glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg / dl.
Glucemia plasmática mayor de 200 mg / dl a las 2 horas de realizar una sobrecarga oral de glucosa (75 g).
Intolerancia a hidratos de carbono:
Glucemia plasmática entre 140 y 200 mg / dl a las 2 horas de realizar una sobrecarga oral de glucosa (75 g).
Glucosaalterada en ayunas:
Glucemia plasmática entre 110 y 126 mg / dl en ayunas.
No hay que olvidar que cualquiera de estos criterios deberá ser confirmado, con el mismo u otro criterio, en un día diferente, excepto que exista una descompensación hiperglucémica franca.
Paciente diabético en la consulta
Importancia de la historia clínica
Un punto clave a la hora de tratar acualquier persona es llevar a cabo una historia clínica lo suficientemente completa, que permita conocer las enfermedades más importantes que ha presentado o presenta el paciente, así como la posible existencia de alergias medicamentosas.
En el caso del paciente diabético, es fundamental, además, hacer hincapié en las oscilaciones sufridas en los niveles de glucemia durante los últimos controles, asícomo en la frecuencia de aparición de episodios hipoglucémicos.
Así mismo, es necesario conocer qué medicamentos está tomando el paciente, en qué dosis y de qué manera.
Sólo con un buen control metabólico y una buena planificación terapéutica conseguirá reducirse sustancialmente el número de complicaciones que puede presentar este tipo de paciente, tanto las de carácter urgente (shockhiperglucémico o, sobre todo, shock hipoglucémico) como las que no.
Algunas consideraciones a tener en cuenta
Dieta y tratamiento hipoglucemiante
Es muy importante preguntarle al paciente, antes de iniciar cualquier tratamiento, si se ha saltado alguna comida.
Así mismo, el odontólogo deberá interesarse por si toda la medicación ha sido seguida correctamente.
En el caso de que la práctica...
El paciente con diabetes mellitus presenta distintas complicaciones que lo convierten en un paciente especial. Veamos cuáles son estas complicaciones y cómo deben actuar, tanto el odontólogo como el propio paciente, para mirar de prevenirlas, o, en caso de estar ya presentes, de tratarlas.
Qué es y cómo se diagnostica la diabetes mellitus
Ladiabetes mellitus es la enfermedad endocrina más frecuente. Se calcula que entre un 5% y un 6% de la población europea y estadounidense la presenta.
Los cambios en el hábito de vida, así como el aumento de la esperanza de vida, ha provocado que la prevalencia de diabetes tipo 2, que corresponde a más del 85% del total, aumente en los últimos años.
A modo de curiosidad, cabe destacar que la primerareferencia histórica a esta enfermedad se recoge en el papiro de Ebers, que data del año 1550 a. de C.
La diabetes mellitus es un conjunto de síndromes con un nexo común: la hiperglucemia.
La enfermedad puede manifestarse de tres formas diferentes:
Síndrome metabólico (glucosuria, hiperglucemia, polidipsia, polifagia, poliuria y trastornos en el metabolismo de los lípidos y las proteínas).Síndrome neuropático (autónomo o periférico).
Síndrome vascular (macroangiopático o microangiopático).
Aunque, a lo largo de los años, la clasificación de esta enfermedad ha ido sufriendo modificaciones, puede decirse que existen los siguientes tipos de diabetes:
Diabetes mellitus tipo 1.
Diabetes mellitus tipo 2.
Diabetes gestacional.
Otros tipos específicos (diabetes mellitustipo MODY, diabetes secundaria a otras enfermedades, diabetes inducida por fármacos...).
A continuación, se presentan los nuevos criterios diagnósticos establecidos por la American Diabetes Association en 1997:
Criterios diagnósticos de la American Diabetes Association
Criterios diagnósticos de diabetes:
Glucemia plasmática mayor o igual a 200 mg / dl en cualquier momento deldía, que se acompaña de síntomas cardinales de diabetes.
Glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg / dl.
Glucemia plasmática mayor de 200 mg / dl a las 2 horas de realizar una sobrecarga oral de glucosa (75 g).
Intolerancia a hidratos de carbono:
Glucemia plasmática entre 140 y 200 mg / dl a las 2 horas de realizar una sobrecarga oral de glucosa (75 g).
Glucosaalterada en ayunas:
Glucemia plasmática entre 110 y 126 mg / dl en ayunas.
No hay que olvidar que cualquiera de estos criterios deberá ser confirmado, con el mismo u otro criterio, en un día diferente, excepto que exista una descompensación hiperglucémica franca.
Paciente diabético en la consulta
Importancia de la historia clínica
Un punto clave a la hora de tratar acualquier persona es llevar a cabo una historia clínica lo suficientemente completa, que permita conocer las enfermedades más importantes que ha presentado o presenta el paciente, así como la posible existencia de alergias medicamentosas.
En el caso del paciente diabético, es fundamental, además, hacer hincapié en las oscilaciones sufridas en los niveles de glucemia durante los últimos controles, asícomo en la frecuencia de aparición de episodios hipoglucémicos.
Así mismo, es necesario conocer qué medicamentos está tomando el paciente, en qué dosis y de qué manera.
Sólo con un buen control metabólico y una buena planificación terapéutica conseguirá reducirse sustancialmente el número de complicaciones que puede presentar este tipo de paciente, tanto las de carácter urgente (shockhiperglucémico o, sobre todo, shock hipoglucémico) como las que no.
Algunas consideraciones a tener en cuenta
Dieta y tratamiento hipoglucemiante
Es muy importante preguntarle al paciente, antes de iniciar cualquier tratamiento, si se ha saltado alguna comida.
Así mismo, el odontólogo deberá interesarse por si toda la medicación ha sido seguida correctamente.
En el caso de que la práctica...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.