Marco

Tórax
Esqueleto del tórax
El esqueleto del tórax está formado por el esternón, las costillas, los cartílagos costales, las vertebras dorsales y los discos intervertebrales.

Esternón
Hueso plano que forma una parte de la pared ósea del tórax.
Se compone de 3 partes: 1) Manubrio
2) Cuerpo
3)Apófisis xifoides

*Debido a su fácil acceso y al poco grosor de su lámina compacta, el esternón puede puncionarse mediante una aguja y aspirar médula ósea para su estudio.

Manubrio
La parte media cóncava del borde superior es la horquilla esternal (escotadura yugular), la cual puede ser palpada fácilmente y queda a nivel de la tercera vertebra torácica.

El ángulo de Louis es un importantepunto de referencia óseo a nivel de la cuarta vértebra torácica o quinta vértebra torácica. Indica no solamente la unión del manubrio con el cuerpo del esternón, sino también el nivel del segundo cartílago costal. Además se toma como punto de referencia al contar las costillas.

Costillas
Generalmente hay 12 costillas.
*Las siete primeras (a veces ocho) están unidas al esternón por sus cartílagoscostales y se llaman costillas verdaderas.
*De las cinco restantes, las cuales se llaman costillas falsas, la Vlll, la lX y generalmente la X, se unen al cartílago costal inmediatamente superior por medio de sus cartílagos costales.
*La Xl y la Xll son libres. Estas dos se llaman costillas flotantes.

Costilla tipo
Las costillas lll a lX tienen características comunes y se conocen comocostillas tipo.
Cada una tiene cabeza, cuello y cuerpo.
La cabeza presenta una cara articular que está dividida en dos carillas por una cresta.
El cuello, el cual se encuentra entre la cabeza y la tuberosidad, presenta una cresta en su borde superior.

Primera costilla
Es más ancha y más curva que las costillas siguientes y generalmente es mas corta.
La cara superior del cuerpo presenta cercade su parte media el inconstante canal para la arteria subclavia y donde se aloja también el tronco inferior del plexo braquial.
El tubérculo de Lisfranc se localiza ventral a este canal cerca del borde interno del cuerpo. Anterior a este tubérculo se encuentra el canal de la vena subclavia.

Segunda Costilla
Tiene aproximadamente el doble de longitud que la primera, tiene una curvatura muyprofunda, pero no está torcida.
La cara externa del cuerpo presenta cerca de su parte media la característica especial de la segunda costilla, la tuberosidad del músculo serrato anterior (para la inserción de la segunda y parte de la primera digitación de dicho músculo).

Costillas X, Xl y Xll
*La décima costilla se puede parecer a la costilla tipo, pero la cara articular suele tener una solacarilla.
*La undécima costilla tiene una sola carilla en la cara articular de la cabeza. El tubérculo, cuando está presente, es pequeño y no tiene carilla articular.
*La duodécima costilla se pequeña y delgada. Como la Xl, solo presenta una carilla en la superficie articular de la cabeza. El tubérculo, el ángulo y el cuello no existen. Es variable de longitud y puede medir de 11 a 14 cm de largo.Las diferencias de longitud son importantes en el tratamiento quirúrgico renal.
Cartílagos costales
Láminas de cartílago hialino que pueden llegar a osificarse al principio de la cuarta década de vida.

Pared torácica, diafragma y mediastino

Pared torácica

Músculos
Los músculos de las paredes torácicas y abdominales están dispuestos en su mayor parte en capas: externa, media e interna.Capa externa

Músculos intercostales externos.
*Inserción: bordes inferiores de cada una de las primeras 11 costillas.
*Inervación: por los correspondientes nervios intercostales o toracoabdominales.
*Función: Elevan las costillas; por lo tanto, se consideran como inspiratorios.

Supracostales.
*Origen: en las apófisis transversas de las vertebras C7-T11.
*Inserción: en la cara...