Masas cervicales

Cabeza y cuello Artículo de revisión

Masas cervicales
Claudia Cejas, Paola Benvenuti, Guillermo de Barrio, Marta Parlato, Federico Remis

Resumen
La región cervical es asiento de numerosas lesiones debido a su riqueza anatómica. En una pequeña área, se hallan presentes varios sistemas: digestivo, respiratorio, vascular, nervioso, ganglionar, glandular. Teniendo como reparo los diferentesespacios anatómicos, desarrollaremos en esta revisión la patología cervical más frecuente y sus características en los diferentes métodos de diagnóstico. Palabras clave: Tumor cervical, ecografía, Doppler, TC, RM.

Abstract
Cervical masses Dew to its rich anatomy, the cervical region is where numerous pathological entities are placed. Numerous systems are included in this small area: digestive,respiratory, vascular, nervous, ganglionar, glandular. Based on the different anatomical spaces it will be explained in this revision the most frequent cervical pathologies and their characteristics in the different imaging methods. Key words: Cervical tumor, US, Doppler, CT, MRI.

Patología de la región cervical
Para reconocer las diversas patologías de la región cervical, es necesario, enprimer lugar, conocer la anatomía topográfica del cuello. Éste se divide en dos grandes regiones: suprahioidea e infrahioidea, separadas entre sí por el hueso hioides. En la Tabla I se describen las patologías prevalentes en los espacios cervicales, según la clasificación topográfica de Hansberger (1). Finalmente detallaremos las lesiones más frecuentes.

Quistes cervicales congénitos
Quiste delconducto tirogloso Es el más frecuente de los quistes cervicales congénitos (75%), y lo es cinco veces más en mujeres que en hombres (2). El conducto tirogloso se dirige desde el foramen cecum (unión de los dos tercios anteriores con el tercio posterior de la lengua) hasta el nivel del istmo tiroideo. Se ubica por delante del hioides y desciende anterior a la membrana tirohioidea. Involuciona entrela séptima y la décima semana de gestación (3). En más del 65% de los casos los quistes del conducto tirogloso ocurren en la región infrahioidea de la membrana tirohioidea; 20% son de localización suprahioidea y 15% ocurren en el nivel del hueso hioides (4). Suelen ser asintomáticos hasta que comienzan a palparse y luego a visualizarse como una masa de crecimiento gradual en el trianguloanterior, línea media o en posición paramediana. Cuando adoptan gran

Quistes de arcos branquiales Dentro de los quistes cervicales congénitos, son los segundos en frecuencia, representando el 24% de ellos. El quiste de primer arco branquial corresponde al 5-8% de este grupo de patologías. Se localiza cercano a la glándula parótida y al oído externo. Puede estar asociado a fístulas drenando a piel o aoído externo. El tipo I se ubica frecuentemente en la parte póstero-inferior del lóbulo de la oreja y presenta un tracto que usualmente es lateral al curso del séptimo par craneal. El tipo II se localiza en el ángulo de la mandíbula y presenta un tracto íntimamente relacionado con el séptimo par. Los tipos III y IV son raros, alrededor del 1%,

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Servicio de Diagnóstico por Imágenes.Hospital Francés. La Rioja 951 (1221) C.A.B.A. República Argentina. Correspondencia: ccejasar@yahoo.com.ar

Recibido: Septiembre 2006; Aceptado: Octubre 2006 Received: September 2006; Accepted: October 2006 ©SAR-FAARDIT 2007

RAR

Volumen 71

Número 1

2007

INTRODUCCIÓN

tamaño, pueden provocar disfagia, disfonía o trastornos en la vía aérea (2). La glándula tiroides suele ser normal,pero en ocasiones está ausente y el funcionamiento tiroideo depende del quiste. En el 2% de los pacientes se ha reportado transformación carcinomatosa, siendo el más frecuente el adenocarcinoma papilar (4). En ecografía, se visualizan como lesiones hipo o anecogénicas con refuerzo sónico posterior en relación con su contenido líquido. Algunas veces presentan finos tabiques y sus paredes pueden...