Medicina

MEDIOS DE CONTRASTE

Los fármacos empleados en la generación de bioimagenes representan un grupo extenso y complejo de sustancias cuyas propiedades físico-químicas producen señales diferenciadas en un entrono anatómico y funcional, con utilidad en el proceso diagnostico, y que además pueden administrarse a los seres humanos en condiciones seguras.

A modo de clasificación, señalamos:
•Medios de contraste radiológico y tomografico
• Medios de contraste para RMN
• Medios de contraste para ecografía
• Radiofarmacos

MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLOGICO Y TOMOGRAFICO

Desde la aparición de los rayos X se ha tratado de mejorar la diferenciación de las diferentes estructuras del organismo por medio de los medios de contraste (MC). Estos pueden clasificarse en contrastesnegativos y positivos.

Medios de Contraste Negativos
Son los que producen un aumento de la absorción de los rayos X, ejemplo de estos son el aire o dióxido e carbono que se emplean para contrastar el tubo digestivo.

Medios de Contraste Positivos
Son aquellos cuya densidad produce una disminución de la absorción de los rayos X.

Idealmente, un medio de contraste debería tener determinadascaracterísticas:
• La misma osmolaridad que la sangre
• Debería se no ionizado
• Hidrosolubilidad (para que penetre poco en las células y atraviese menos la barrera hematoencefalica)

Los medios de contraste son ampliamente utilizados en la práctica diagnostica y los podemos dividir en:
• Baritados
• Yodados

Medios de Contraste Baritados - Sulfato de Bario
Se emplea paraopacificar el tracto gastrointeinal en estudio del tubo digesto (radiografías, TAC abdominal). Pueden ser administrados por via oral o por enema.
Se encuentras disponibles como polvo para preparan o en suspensión lista para su uso. Se puede asociar a sustancias generadoras de gas como CO2 para estudio de doble contraste (positivo y negativo) como preparaciones efervescentes o bien puedeintroducirse este gas por medio de una pera infladora.

Contraindicaciones
Si se sospecha perforación, no se recomienda el empleo de bario ya que es incapaz de eliminarse del peritoneo.

Medios de Contraste Yodados
Corresponden al grupo mas importante de los medios de contraste y se utilizan ampliamente en la producción de bioimagenes.

Propiedades fisico-quimicas de los medios de contraste yodadosCuando se desarrollaron los primeros medios de contraste, las sustancias yodadas fueron seleccionadas porque presentaban:
• Alta densidad de contraste
• Baja toxicidad
• Alta afinidad por el benceno
El yodo se une firmemente al benceno para que no se libere fácilmente y se logra asi una molécula estable triyodada. Ademas la molécula de benceno es fácilmente modificable con lo quese pueden alterar sus propiedades biológicas.
Es importante recordar que la osmolaridad de un líquido es proporcional al número de moléculas libres por litro de agua.
En solución estos productos se disocian en:
Un Catión que no tiene función excepto como solubilizante .
Un Anión que acarrea el yodo y por lo tanto es radioopaco.

Osmolaridad y osmolalidad expresan el número de partículas ensolución, especialmente el número de partículas activas (iones) en solución. Su unidad de medida es el osmol o miliosmol(mOsm).
la osmolaridad plasmática  o sanguínea es:   300 mosm/ Kg
Es ventajoso usar  un agente de contraste cuya osmolaridad sea  cercana a la de la sangre  y otros fluidos corporales.

Varios de los factores adversos de los MC yodados estan relacionados con la altaosmolaridad (hiperosmoles con respecto a la sangre), entre ellos el daño endotelial, alteración en la barrera hematoencefalica, dolor en el sitio de inyección, trombosis, hipertensión pulmonar y bradicardia en el caso de cardioangiografia.

La dosis de todos los medios de contraste yodados deben ser adaptadas al tipo de examen, al territorio a opacificar, así como al peso corporal y a la función renal...