Medicina

Características clínicas y radiológicas en TCE en adultos

FUNDAMENTO: Analizar las complicaciones extracraneales y variables básicas en la cabeza de los pacientes con lesiones, tales comoescala de coma de Glasgow (GCS), la presión intracraneal (PIC) y la tomografía computarizada (TAC) craneal, en relación con el resultado de estos pacientes.
PACIENTES Y MÉTODOS: 64 pacientesconsecutivos (47 varones y 17 mujeres) con lesiones en la cabeza, admitió desde enero de 1992 a mayo de 1994 fueron estudiados en este estudio prospectivo. La edad media fue de 37 + / - 18 años. Lamortalidad global fue del 23% (15/64).
RESULTADOS: GCS global fue del 7 + / - 3, sobrevivientes de la presentación de GCS de 7,7 + / - 2,9 y no supervivientes de 4,7 + / - 1,5 (p = 0,04).
TC seclasifican como sigue: lesiones difusas, 4 pacientes (7%), lesión focal, 32 (53%), y lesiones mixtas 24 (40%). Dependiendo de la presencia o ausencia de cisternas mesencefálico en el TC, el GSC fuede 7,6 + / - 2,8 y 4,3 + / - 1,4, respectivamente (p = 0,04).
La hemorragia subaracnoidea (HSA) se asoció a un GCS de 6,3 + / - 2,5 y su ausencia a 8 + / - 3,3 (p = 0,03). La ausencia decisternas mesencefálico y la HSA fueron más frecuentes en los no sobrevivientes, 72% y 32% (p = 0,01 y 0,04), respectivamente.
En cuanto a la PIC, la mortalidad fue: 6,7% con PIC 50 mmHg (p = 0,03).Diabetes insípida, paro cardiorrespiratorio, shock, ventilación mecánica prolongada, DCAR y la sepsis fueron las complicaciones extracraneales más frecuentes en la no sobrevivientes.CONCLUSIONES: Existe una asociación entre los resultados de los pacientes con lesión en la cabeza con la GCS y los valores de la PIC. La ausencia de cisternas mesencefálico y la HSA fueron signosradiológicos de mal pronóstico. Los pacientes más complicaciones extracraneales que había muerto.

Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma, Barcelona.