medicina

Ficha de identificación
Nombre: Hortensia Isabel Gomes Rosales
Edad: 31 años
Nacionalidad: Mexicana
Edo. Civil: Casada
Ocupación: Servidora pública
Escolaridad: Licenciatura en pedagogía terminada.
Lugar de Origen: Municipio de Villaflores, Chiapas.
Lugar de residencia: Tuxtla Gtz. Chis.
Domicilio: Colonia Salinas de Gortari, calzada Samuel León Brindis, manzana 21 lote 02.
Personaresponsable: Armando Aguilar Pérez 33 años de edad (Esposo).
Religión: católica
Tipo de sangre: 0 Rh +
Servicio: Urgencias Gineco-Obstétricas.
No. De Cama: 03
Tipo de interrogatorio: directo
Fecha de ingreso: 28/02/2012
Fecha de elaboración: 28/02/2012









Antecedentes heredofamiliares
Paciente niega conocer algún antecedente con respecto a abuelo paterno y abuela paterna,refiere nunca haberlos conocido.
Abuelo materno: finado a la edad de 60 años, fue diagnosticado a con cáncer gástrico a la edad de 50 años, niega conocer otro dato con respecto a la enfermedad, diagnostico y tratamiento.
Abuela materna: finada a la edad de 70 años. Paciente refiere no recordar ningún antecedente sobre su abuela.
Padre: paciente refiere nunca haberlo conocido, y niega conoceralgún antecedente sobre él.
Madre: viva de 56 años de edad. Padece de artralgias recurrentes, sobre todo en manos, para lo cual toma paracetamol y complejos multivitamínicos. No ha sido diagnosticada puesto que no ha acudido a consulta médica. Paciente refiere no conocer otro dato sobre el padecimiento de su madre.
Es única hija, debido al abandono de su padre antes de su nacimiento.
Esposo:aparentemente sano.
Se preguntó sobre las siguientes patologías en interrogatorio sobre cada familiar, las cuales fueron negadas: Hipertensión arterial sistémica, enfermedad coronaria, hipercolesterolemia, cáncer, tuberculosis, asma, trastornos epilépticos y alergias.


Antecedentes personales no patológicos
Paciente de 31 años de edad, originaria del municipio de Villaflores, Chiapas. Resideactualmente en el municipio de Tuxtla Gtz. Chis. Habita con su conyugue Armando Aguilar Pérez con quien lleva casada 4 años. Ambos habitan en casa propia de una planta en un área de 10x20m2. La casa consta de paredes de ladrillo, repelladas, con techo y piso de cemento y. Cuenta con 4 habitaciones, de las cuales una se utiliza como dormitorio, una como estudio y cuarto de televisión, una como cocina yotra como sala y comedor, además de un baño. Cada habitación cuenta con una ventana. La habitación principal tiene una ventana de aproximadamente 2x3m2 y las demás habitaciones cuentan con una ventana cada una de aproximadamente 1m2 y una pequeña en el baño de 30x20cm2. Cuenta con un foco por habitación, a excepción de la habitación principal que cuenta con 2 focos. Cuenta con patio deaproximadamente 6x5m2.Cuenta con todos los servicios básicos (agua potable, luz, drenaje) además de servicio telefónico. Cuentan con horno de microondas, estufa de gas, refrigerador, lavadora.
En tanto a la higiene personal, refiere bañarse de 1 hasta 2 veces al día cuando hay calor, el baño lo realiza principalmente en la mañana y por la noche. Hace un cambio de ropa por cada baño que realiza. Refierelavado de manos constante, además de llevar un gel antibacterial en su bolso. Se cepilla los dientes 5 veces al día durante 3 minutos con movimientos verticales, se cepilla la lengua de manera longitudinal, utiliza enjuague bucal e hilo dental y realiza un cambio de cepillo dental aproximadamente cada 2 meses por higiene.
No realiza visita al odontólogo desde hace 8 meses, pero acude con el de 2 a3 veces al año por salud bucal.
En tanto a su alimentación, refiere consumir:
Carne de res: de 3 veces por semana aproximadamente, varía en proporciones dependiendo de la comida a preparar.
Carne de cerdo: 1 vez al mes o cada 2 meses.
Carne de pollo: 3 veces por semana aproximadamente, varía en proporciones dependiendo de la comida a preparar.
Carne de pescado: una vez por semana. Su...