Medicina

Exploración Física General

CABEZA
Cráneo
Inspección
Cabello: Proporción adecuada de cabello, alopecia.
Piel: Cara, hidratación, coloración, lesiones.
Forma y volumen: Tipos (Mesocéfalo, Braquicefalo, etc.) endostosis, exostosis, macrocefalia(hidrocefalia), microcefalia(degeneración). Normalmente en cráneo es alargado, el diámetro transversal es menor que el anteroposterior.
PerímetroCefálico:

|Edad |Sexo masculino (cm) |Sexo Femenino (cm) |
|1 mes |37 |36.7 |
|3 meses |40.6 |39.9 |
|6 meses |43.7 |42.5 |
|9 meses |45.7 |44.4 |
|12 meses |46.9|45.5 |
|15 meses |47.6 |46.2 |
|18 meses |48.3 |46.9 |
|21 meses |48.8 |47.5 |
|24 meses |49.2 |48 |
|3 años |50.1 |49.1|
|6 años |51.6 |50.7 |
|10 años |52.9 |52.2 |
|13 años |53.9 |54.3 |
|15 años |55.2 |55.0 |
|18 años |55.8 |55.2 |Movimientos:
Se indica al paciente que ejecute movimientos de flexión, extensión y rotación.
Palpación
-En el paciente pediátrico es importante valorar la presencia de Fontanela Anterior o bregmática (cierra entre los 9-18 meses/rombo) y Fontanela Posterior o Lamboidea (cierra 3-4 meses/triangular). Normalmente se valoran datos de hipertensión intracraneana y deshidratación.
-Valorar dolor enalguna región y corroborar datos de endo-exostosis observados en la inspección.
Orejas:
Implantación simétrica, Valorar presencia y características de hélix, antehelix, trago, antitrago y permeabilidad de conducto auditivo externo.
Otoscopía:
-Limpiar otoscopio antes y después de utilizarlo
-Explorar piel del conducto auditivo externo, cantidad de cerumen y vellos.
Membrana timpánica:
-Se debedividir en cuadrantes, la base de los cuadrantes esta dada por la apófisis larga del martillo.
-El cuadrante anteroinferior suele estar más distante del otoscopio por la orientación de la membrana.
Normal:
--Color gris perla traslúcido
--Cóncavo
--Cuadrantes superiores tensos (pars tensa)
--Apófisis corta de martillo
--Pars flácida
--Annulus o anillo fibroso (rodea todo el timpano exceptoen pars flácida)
--Cono luminoso en cuadrante anteroinferior, el reflejo luminoso se extiende de la periferia al centro a partir del umbo. La opacidad sugiere inflamación.
Explorar:
-Valorar presencia de tapón de cerumen, consistencia del mismo y grado de obstrucción del conducto.
-Valorar presencia de cuerpos extraños.
-Prominencia del tímpano: inflamación, infección, cambios de coloración(hipermia)
Perforaciones cerca del anillo fibroso.
Ojos:
Párpados y globo ocular.
Simetría, separación, exploración neurológica pupilar y de agudeza visual. Pupilas simétricas.
-Edema palpebral
-Exoftalmia (queda descubierta porción del iris al cerrar los parpados)
-Conjuntiva: Coloración normocrómica, hiperemica, ictérica. Se indica que oriente vista hacia arriba y se baja parpado inferior,también se puede hacer con parpado superior indicando que oriente mirada hacia abajo.
Nariz:
Tipo de nariz, forma, desviaciones en el tabique, seborrea.
Palpación solo en caso de dolor o antecedente de traumatismo facial previo.
Narinas:
-Permeabilidad: Solicitar que respire a través de una narina a la vez.
-Exploración con espéculo: Con espéculo más ancho del otoscopio o especulo nasal....