Medicina

En España, la infección es endémica en las comunidades de Aragón, Castilla-León, Castilla la Mancha, Extremadura, y ha descendido en los últimos años en la Rioja y Navarra, gracias a los programas de control y prevención. La incidencia de parasitación en España es de 1,07/100.000 habitantes, y por lo que respecta a los animales de abasto las repercusiones económicas se valoran casi exclusivamenteen el decomiso de órganos, aunque también hay que tener en cuenta los costes económicos derivados del descenso de las producciones, por lo cual las pérdidas en nuestro país han sido calculadas en 2.300 millones de pesetas. ETIOLOGÍA La hidatidosis es producida por helmintos del género Echinococcus, que en estado adulto se localizan en el intestino de carnívoros y la fase larvaria(quistehidatídico) se desarrolla en las vísceras de los hospedadores intermediarios, representados por unas 50 especies de ungulados domésticos y silvestres(ovinos, caprinos, bovinos, suinos, équidos, roedores),También la especie humana, como hospedador intermediario accidental, padece las consecuencias clínicas de la infección, pero carece de interés epidemiológico en el mantenimiento de esta enfermedad.Actualmente se han identificado dos especies holoárticas representadas por Echinococcus granulosus y E.multilocularis y dos neotropicales: E.oligarthrus y E.vogeli. La utilización de métodos bioquímicos ha permitido la identificación y caracterización de ocho cepas en E.granulosus y cuatro en E. multilocularis. En 1995,Thompson ha propuesto otras especies a las que ha denominado: E. equinas, E. ortleppi yE. sp.,aunque bioquímicamente se corresponden con cepas de E. granulosus. En España se han demostrado tres perfiles de amplificación diferentes en E. granulosus: ovino-a -70°C y lo mismo sucede cuando son sometidos a la desecación. La actividad del embrión de E. granulosus aumenta después de que los huevos son almacenados en agua a 21°C durante 1 semana. En los hospedadores intermediarios, elnúmero de oncosferas que se establece es aproximadamente de 1/70, pero sólo una de cada 250 logra sobrevivir y desarrollarse hasta formar un quiste. Según se ha confirmado en infecciones experimentales, la ingestión de 693 huevos da lugar a la formación de 6,03 quistes. Por otra parte, la prevalencia de infección aumenta con la edad de los hospedadores intermediarios. El ganado ovino constituye una delas especies de mayor riesgo para el perro teniendo en cuenta la alta prevalencia de parasitación, en ovinos mayores de 5 años. Por ejemplo en Aragón la prevalencia de parasitación es del 79,2%, del 10,46% en Extremadura y ha descendido en los últimos años en la Rioja y Navarra al 5%. Otro aspecto de gran interés epidemiológico es la fertilidad de los quistes hidatídicos y la resistencia de losprotoescólex. El 96% de los quistes hidatídicos que se desarrollan en ovinos son fértiles y el 100% cuando se localizan en hígado, frente al 32,9% de fertilidad en bovinos jóvenes y solamente del 15% en vacuno mayor de 5 años. Los protoescólex contenidos en los quistes hidatídicos resisten entre 3 y 6 días cuando se encuentran en las vísceras, mientras que si están aislados solamente conservan suvitalidad durante unas horas y como máximo hasta 3 días. A temperaturas comprendidas entre -2 y +2°C sobreviven 10 días y a -3ºC durante 3 días. La refrigeración a 4ºC conserva los escólex durante 3 meses y en medios artificiales en el laboratorio se mantienen entre 30 y 40 días. La resistencia de los protoescólex está favorecida por la aerobiosis y la isotonía del medio. PATOLOGÍA Los efectospatógenos producidos inicialmente por las oncosferas y posteriormente por los metacestodos son variables en función del hospedador intermediario, de los órganos parasitados, del grado de infección, e incluso de la virulencia de las especies y de las cepas. En este sentido, las cepas de E. granulosus procedentes de Kenia y Libia son muy patógenas para el hombre, mientras que las procedentes de...