Medicina

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xifoescoliosis. La velocidad de progresión de las ENM está
determinada por el grado de angulación existente. La CVF
está disminuida con ángulos mayores a 40 grados, existiendo
disnea de ejercicioo hipoventilación alveolar con ángulos
mayores a 90 y 120 grados respectivamente. Una disminución
de al menos 50% la fuerza muscular respiratoria produce
cambios significativos en la CVF yfenómenos de hipoventilación
nocturna. Una CVF <40% del predicho, PaCO2 >45 mmHg
(en vigilia) y un exceso de bases >4 mEq/l se asocia con
hipoventilación nocturna. Algunos factores mecánicos comola obesidad, deformaciones articulares producen un incremento
del trabajo respiratorio.
CONCLUSIONES
La VNI tiene un importante rol en los pacientes con ENM
durante las exacerbaciones agudas o enla fase crónica en el
domicilio. Si bien existen criterios de selección para ambos
escenarios y equipos cada vez más versátiles, su uso ha
demostrado ser costo-efectivo. Probablemente el avance enla sensibilidad de los equipos y en el empleo de interfases
más apropiadas permita su empleo en pacientes cada vez
más pequeños. Es importante el establecer un diálogo temprano
con la familia y elpaciente que permita asegurar futuras
intervenciones según sus propias necesidades ventilatorias.
Es importante conocer el desarrollo y crecimiento esperado
en cada niño, según los percentiles depeso y talla a fin de
establecer metas razonables. En términos generales, la VNI
es adecuada para aquellos niños con integridad bulbar que
son capaces de respirar y mantener gases arterialesadecuados
por al menos por periodos cortos. Para aquellos niños
dependientes totalmente de una VMC, la VNI no es la mejor
opción.
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