Medicina

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO





 
 
INTRODUCCIÓN
 
Las Infecciones Urinarias (IU) constituyen uno de los más frecuentes motivos de consulta tanto en medicina especializada como en la medicina general y familiar. Ocupan el segundo lugar, luego de las infecciones respiratorias por lo que el costo en consultas y tratamientos debe ser muy tenido en cuenta. Comprende una ampliavariedad de condiciones clínicas, desde las bacteriurias asintomáticas a las sepsis de origen nefro-urológico. La importancia del tema deriva de su elevada morbimortalidad, posibilidad de recurrencias, complicaciones, de la dificultad en el manejo terapéutico cuando son producidas por microrganismos multirresistentes y por la posibilidad de daño renal. La relación mujer:hombre es 30:1 . 20% de las mujeres sin anomalías del árbol urinario tendrán por lo menos una IU en su vida y muchas de ellas padecerán recurrencias. La cuarta parte de las sepsis urológicas por bacilos Gram negativos se originan a punto de partida de una IU y su letalidad sigue siendo elevada.




































OBJETIVOS



• Definir Infección deltracto urinario
• Describir cada tipo de ITU que se presenta en cada etapa de la vida: Embarazo, niñez, adultez
• Diferenciar ITU en hombres como en mujeres
• Etiopatogenia de las ITU
• Mencionar los tratamientos de ITU
• Medidas de prevención de las infecciones del tracto urinarioDEFINICIONES
 
Bacteriuria: significa bacterias en la orina, lo cual no es necesariamente sinónimo de infección. La probalidad de que una bacteriuria corresponda a una IU se logra cuantificando el número de bacterias en la orina y expresándola en Unidades Formadoras de Colonias por mililitro (UFC / ml). Bacteriuria significativa: es el término que se usa para referirse a un número de bacterias que por logeneral excede el recuento por contaminaciones desde la uretra anterior y tiene alta correlación con IU, cuando los recuentos son iguales o mayores a 10 5 UFC / ml de orina, con una probabilidad de 80% en una determinación y 95% o más en dos.

Bacteriuria asíntomática: se refiere a una bacteriuria significativa en un paciente sin síntomas urinarios.
Las infecciones urinarias puedencomprometer solo el Tracto Urinario Bajo (TUB) o también el Tracto Urinario Superior (TUS). Cistitis se denomina al síndrome constituido por polaquiuria, disuria y tenesmo, a veces acompañado de dolor suprapúbico, que se observa cuando el proceso infeccioso involucra las vía urinarias inferiores. Pielonefritis cuando están comprometidos el sistema pielocalicial y el parénquima renal y secaracteriza por presentar fiebre y dolor lumbar con o sin los síntomas de cistitis. 30% de las infecciones bajas tienen también compromiso superior.

Infección urinaria no complicada: son las que ocurren sobre un tracto urinario estructural y neurológicamente normal, son las cistitis agudas de la mujer entre 15 y 50 años, no embarazada y sin otros factores de complicación.

Infecciónurinaria complicada: se denominan así a las que cursan en pacientes con anormalidades anatómicas o funcionales del árbol urinario, litiasis, sondas vesicales, diabéticos, inmunocomprometidos o cualquier otra condición que favorezca la IU. Las infecciones urinarias de los niños, hombres, embarazadas y ancianos son por definición complicadas. Algunos autores consideran también complicadas lasinfecciones del tracto urinario superior. Cuando existen complicaciones es probable que los aislamientos sean más resistentes a los antimicrobianos y la respuesta al tratamiento no sea siempre la esperada.

Las IU frecuentemente presentan recurrencias: cuando a la erradicación documentada de una bacteriuria le sigue un nuevo episodio luego de finalizado el tratamiento. Cuando se aísla el...