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ENFISEMA PULMONAR

1. Hiperinsuflación (retroceso elástico y obstrucción de
pequeñas vías aéreas):
- Póstero-anterior:
Altura pulmón derecho de 30 cm o más.
- Lateral:
Espacioretroesternal mayor de 2,5 cm hasta el
borde anterior de la aorta, medido 3 cm por debajo
de la unión manubrio-esternal.
- PA y lateral:
Aplanamiento diafragmático: superior a 1,5 cm
de diferencia entrela cúpula y los ángulos
costofrénicos o costovertebrales.
2. Oligohemia (vasoconstricción refleja con un patrón
hipovascular irregular o distorsionado: “signo del vaso recto
de Simon”.
3. HTApulmonar (lesiones orgánicas en el lecho capilar):
dilatación de arterias pulmonares centrales, cardiomegalia
derecha y ensanchamiento del pedículo vascular mediastínico
por insuficiencia cardiacaderecha (cor pulmonale).
4. Bullas.
5. Atrapamiento de aire en espiración.
6. Tráquea en vaina de sable, con índice traqueal
(coronal/sagital) inf

El enfisema pulmonar se defineanatomopatológicamente como la dilatación anormal y permanente de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, acompañada de destrucción de las paredes alveolares, sin fibrosis significativa. Se puedepresentar de dos maneras particulares: enfisema centroacinar, con afectación de la zona central del
acino y relacionado con el tabaquismo, y enfisema panacinar, con afectación de todo el acino y
debido aldéficit de alfa-1-antitripsina

ENFISEMA ACINAR PROXIMAL (Centrolobulillar)
Es la forma más común, se desarrolla en fumadores. Presenta un compromiso selectivo de los bronquíolos respiratoriosproximales. Afecta predominantemente los lóbulos superiores.
2- ENFISEMA PANACINAR (Panlobulillar o difuso)
Es la forma que se observa en la deficiencia de alfa 1 antitripsina, es el enfisema de los nofumadores. El agrandamiento y la destrucción de los espacios aéreos afecta a todo el acino de manera más o menos uniforme. Muestra predilección por los lóbulos inferiores.
3- ENFISEMA ACINAR DISTAL...
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