MEDICO

COMPLEJO HOSPITALARIO METROPOLITANO
RESIDENCIA EN MEDICINA DE EMERGENCIAS

CAMBIOS FISIOLÓGICOS
Y ANATÓMICOS DEL
EMBARAZO
Por : Marcos H. Rivero
Médico Residente de Primer Año
Medicina de Emergencias
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Panamá, 9 de enero de 2008

GENERALIDADES
El embarazo se define como el periodo de
tiempo comprendido desde la fecundación
del óvulo hasta el parto, su duraciónaproximada es de 280 días, (de 37 a 40 semanas)

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GENERALIDADES
Durante el embarazo, la madre experimenta una serie
de modificaciones fisiológicas y anatómicas,
provocadas y a la vez reguladas por cambios
hormonales que abarcan casi sin excepción a todos
los órganos y sistemas.
El objetivo es cubrir la necesidad de espacio, para el
desarrollo del huevo, y posteriormentepermitir el
crecimiento fetal, y al mismo tiempo prepararse para
el momento del parto y la lactancia.

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IMPORTANCIA DE SU
CONOCIMIENTO
No diagnosticar “patologías”
erróneamente.
Saber que los mismos pueden
agravar patologías preexistententes

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MODIFICACIONES GENERALES
Actitud y Marcha

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MODIFICACIONES GENERALES
Peso corporal
Aumentonormal de 11 kg (valor promedio)
Responsables:
1. Feto, placenta y líquido amniótico
2. Útero y mamas
3. Aumento del líquido extracelular
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MODIFICACIONES GENERALES
RETENCIÓN DE AGUA DURANTE LA GESTACIÓN

Representa más de la mitad del incremento de
peso corporal.
Asociada a una disminución de la osmolaridad
plasmática de 10 mOsm/Kg.
Alteración delumbral para la sed y la secreción de
vasopresina

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MODIFICACIONES
GENERALES
Retención de agua durante la gestación
Promedio de 6.5 litros
3.5 L feto + placenta + LA
3.0 L Aumento de la volemia + útero +
mamas
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RETENCIÓN DE AGUA DURANTE LA GESTACIÓN
DE PIE

ESTANCAMIENTO EN LAS VENAS

DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN EFECTIVO DE SANGRE CIRCULANTE Y DELGASTO CARDÍACO

ESTIMULACIÓN DE RECEPTORES
DE VOLUMEN

AUMENTO DE
SECRECIÓN DE
ALDOSTERONA

DISMINUCIÓN DEL FLUJO
PLASMÁTICO RENAL Y
DEL VOLUMEN DE FILTRACION
GLOMERULAR

AUMENTO DE LA SECRECIÓN
DE ADH

DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD
DE AGUA Y SODIO QUE SE FILTRA

AUMENTO DE LA REABSORCIÓN
DE AGUA

DE LA REABSORSIÓN DE
SODIO Y AGUA

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EDEMA
Formación de fóveasen tobillos y
piernas con mayor frecuencia al
término del día
Puede alcanzar hasta 1 L por ↑ de la
presión venosa debajo del útero por
oclusión parcial de la vena cava
↓ de presión coloidosmótica
favorece presencia de edema a
término

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MODIFICACIONES GENERALES
TEMPERATURA BASAL CORPORAL

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•Ascenso térmico de 0,3-0,6 °C sobre la temperatura basalpreovulatoria.
•Progesterona y sus derivados son los responsables de la hipertermia gravídica.
•Los estrógenos actúan anulando este efecto.

MODIFICACIONES LOCALES
Piel:
Pigmentación (Línea nigra – cloasma)
Aumento de MSH (asociado a estrógenos)
Estrías (multíparas)
Hiperhidrosis
Hipersecreción de las g. sebáceas
Dermografismo
Alteraciones vasculares cutáneas
Angiomas
Eritema Palmarwww.aspame.net

MODIFICACIONES LOCALES
Pared abdominal:
Aumento de espesor
Distensión de los tegumentos
Vientre péndulo
Diástasis de rectos
Hundimiento del ombligo al inicio (tracción
del uraco) y posteriormente aplanamiento
del mismo.
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LÍNEA NIGRA

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CLOASMA

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ESTRÍAS

TELANGECTASIAS

ANGIOMAS EN ARAÑA

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APARATO
REPRODUCTOR

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ÚTERO
PESO

CAPACIDAD

NO EMBARAZADA

70 g

10 cc

EMBARAZADA

1100 g

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5 L --20 L

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ÚTERO
Distensión e hipertrofia de las
células musculares
Incremento de tejido elástico
y acúmulo de tejido fibroso
(agregan fuerza a la pared
uterina)
En embarazo a término,
grosor de...