medico

Area Semiología
DOLOR


Puede ser definido como una sensación desagradable producida por la acción de estímulos de
carácter perjudicial
La percepción del dolor puede acompañarse , y por lo general lo hace, de un estado emocional,
de manera que la experiencia global del dolor suele ser de carácter complejo.
Hay varias clases de energía capaces de provocar dolor :
Mecánica
EléctricaExtremos de calor y frío
Gran variedad de estímulos químicos
En consecuencia las terminaciones algógenas no están especializadas para reaccionar a un
solo tipo de energía sino que reacciona a estímulos extremos de toda clase de estimulación:Al
aumentar el calor, primero se estimulan los receptores para el calor, y al llegar a los 45 ºC
comienzan a estimularse las terminaciones dolorosas, conlesiones histológicas de la piel y
liberación de sustancias de la índole de la histamina.
Hay reconocimiento del dolor a nivel talámico (dolor talámico), pero se necesita la corteza
cerebral para diferencial sitios de origen, calidad y grados.
El dolor es índice de lesión tisular, pero no nos indica la gravedad del daño
DOLOR AGUDO Y CRONICO:
En cualquier localización que se considere el dolorpuede ser agudo o crónico
El primero es de aparición reciente y abrupta con tendencia a alcanzar pronto su máxima
intensidad; suele comportarse como una señal de alarma protectora
El segundo se origina en circunstancias no precisas más o menos cercanas o como resabio de
un dolor agudo previo, puede tener oscilaciones y no alcanza los niveles de intensidad del anterior.
Suele ser elcomponente de un cuadro más complejo que configura una enfermedad determinada.
Suelen despertar temores y ansiedad y depresión en un transfondo de sufrimiento prolongado
DOLOR SUPERFICIAL Y DOLOR PROFUNDO
A- el superficial se

localiza en piel y estructuras

inmediatas
Habitualmente provocado por noxas físicas o mecánicas como
calor, frío, cortaduras, erosiones, etc..
Ocurre también enenfermedades dérmicas con compromiso
neurológico como el herpes zoster. También en enfermedades
neurológicas en las cuales se produce una disminución del umbral del
dolor existiendo entonces Hiperalgesia que es un estado en el cual
estímulos por lo general no nocivos producen un dolor más intenso
que el habitualmente causado.
Se han descripto dos clases de dolor superficial:
Punzante agudo, intenso,de corta duración, es muy bien localizado, se

produce exactamente sobre el sitio de la agresión y es de utilidad en las
reacciones de defensa.
Urente es más difuso y es continuación del anterior
B- profundo:
A su vez puede ser Somático y Viceral

Somático
Cuando se origina en articulaciones, músculos, etc
Puede ser localizado o difuso, impreciso. Co
n tendencia a prolongarse.
Estetipo de dolor en general inhabilita para la actividad
corporal normal y los movimientos adquieren características
anormales.
Viceral:
Procede de órganos internos inflamados, edematosos,
congestivos, los que en esas
condiciones se vuelven muy
sensibles a estímulos tales
como tracción, isquemia,
distensión, etc.
Muy frecuentemente se
acompaña de reacciones
neurovegetativas (sudoración,palidez, nauseas, p. ej)

En ocasiones tiene características bien definidas que orientan
de inmediato a su origen (cólico renal, vesicular por ej.) otras
veces carece de cualidades definidas y hace difícil el diagnóstico.
El dolor viceral frecuentemente es referido que es aquel que se
experimenta en un sitio distinto del estimulado, alejado del mismo,
con el que está relacionadometaméricamente. El dolor referido
puede o no acompañarse de hiperalgesia e hiperesteria cutánea de
la zona a la que se refiere el dolor.
Por ejemplo
El dolor de hombro debido a un proceso diafragmático
El dolor retroesternal en el caso de cardiopatía isquémica
Dolor orgánico y dolor psicógeno
El dolor orgánico incluye a los que acabamos de describir, los
que obedecen a una causa, que tienen un...