Medico

Uso de probioticos en el
tratamiento y la
prevención de la diarrea

Dra. Sylvia Cruchet
INTA, Universidad de Chile
scruchet@inta.cl

Panel de Expertos
Argentina
Brasil

Colombia
Costa Rica
Chile
Ecuador
El Salvador
España
Guatemala

Raquel Furnes
Mauro Batista de Morais
Hugo Ribeiro
Mario C. Vieira
Vera Sdepanian
Carlos A. Velasco
Celina Guzmán
Sergio Ceresa O'BrienSilvia Cruchet
Alfredo Naranjo
Alexandra Salvador de Avila
Roberto Zablah
Enriqueta Román
Jorge Palacios

Honduras
Mexico

Marlon Fernández
Jaime A. Ramírez Mayans
Mario A. Acosta Bastidas
Alejandra Consuelo Sánchez
Erika Montijo Barrios
Panamá
Roderik Bejarano
Paraguay
Mabel Zacur de Jiménez
Perú
Aldo Maruy
Elsa Chea
Portugal
Jorge Amil Dias
R. Dominicana AngelaMargarita Matos Inbert
Uruguay
Clara Jasinski
Venezuela
Domingo Jaén
Mercedes de Materán

LASPGHAN 2009
Puerto Varas 2009 Chile
Anales de Pediatría, 2009: 1-19

Alimentación temprana vs.
tardía:
Los niños que requieran
rehidratación oral pueden y
deben ser alimentados 4-6
horas después del inicio de la
rehidratación. NO reposo
gástrico.
Datos de alta calidad,
beneficio neto,fuerte
recomendación: 1A

Tratamiento farmacológico de
diarrea:
Antieméticos. NO, IIB
Anticolinérgicos. NO, IIB
Adsorbentes. NO, IIB
Antisecretorios. NO?, IB
Subsalicilato Bismuto, NO, IIB
Probióticos, SI, IA
Zinc, NO?, IIB

Recomendaciones basadas en evidencia
Probióticos y diarrea aguda
Es recomendable el uso de probióticos con
eficacia comprobada, a la dosis apropiada
para elmanejo de la GEA como
complemento a la terapia de rehidratación
oral (TRO).
• Lactobacillus GG
• Saccharomyces boulardii

IA
IA

CU
LA

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 46:619–621 # 2008
by European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and
North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and NutritionProbióticos
No todos son iguales

La efectividad de los probióticos es
específica para cada cepa y puede
actuar por diferentes mecanismos

Diarrea aguda
• Metaanalisis: Lactobacillus GG para el
tratamiento de diarrea aguda en niños.
• Szajewska, H., A. Skorka, et al. (2007).
"Meta-analysis: Lactobacillus GG for
treating acute diarrhoea in children."
Aliment Pharmacol Ther 25(8): 871-81.• Objetivo: Revisar la evidencia para la
efectividad del Lactobacillus GG en el
tratamiento de diarrea infecciosa aguda
en niños.
• Métodos: Revisión de estudios
randomizados controlados sobre
diarrea aguda infecciosa y LGG hasta
agosto de 2006

Resultados:
– 8 estudios cumplieron criterios de inclusión
(988 participantes)
– No hubo efecto sobre el volumen total de
deposiciones nireducción del número de
deposiciones
– Significativa reducción en: duración de
diarrea (particularmente rotavirus), riesgo de
diarrea > 7 días, duración de hospitalización

Conclusiones:
– Como hallazgos principales, la reducción en la 
duración de diarrea por rotavirus, la diarrea > a 7 
días y la duración de hospitalización
– No afecto la duración de diarrea por enteropatógenos invasores o desconocidos
– No hubo reducción en número ni volumen de 
deposiciones
– No hubo efectos adversos

Diarrea aguda
• Metaanalisis: Saccharomyces boulardii para el 
tratamiento de diarrea aguda en niños.
• Szajewska, H., A. Skorka, et al. (2007). "Meta‐
analysis: Saccharomyces boulardii for treating 
acute diarrhoea in children." Aliment 
Pharmacol Ther 25(3): 257‐64.

•Objetivo: Medir la efectividad de S. boulardii 
en el tratamiento de la diarrea aguda 
infecciosa en niños.
• Métodos: Revisión de estudios 
randomizados controlados sobre diarrea 
aguda infecciosa y S. boulardii hasta agosto 
de 2006

Resultados:
– 5 estudios cumplieron criterios de inclusión 
(619 participantes)
– Reducción de la duración de diarrea comparado 
con control
–...