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La siguiente escala es de utilidad para monitorizar la respuesta terapéutica:
Escala de Wood-Downes
  | O | 1 | 2 |
Cianosis | No con FiO2 21% | Sí con FiO2 21% | Sí con FiO2 40% |
Murmullo Inspiratorio | Normal | Irregular | Disminuido o ausente |
Usa músculos accesorios | No | Sí, moderado | Sí, marcado |
Sibilantes espiratorios | Leves | Moderados | Abundantes o ausentes |
Estadode conciencia | Normal | Disminuido o agitado | Obnubilado o coma |
FR normal por edad (r/’): 0-2 meses: <60; 2-12 meses: <50; 1-5 años: <40; >5 años: <30
 
Clasificación de gravedad de la crisis de asma
SIGNOS | LEVE | MODERADA | GRAVE |
Color | Bueno | Bueno | Puede haber cianosis. |
Sat. De O2 | Mayor de 95%. | 90-95%. | Menor del 90%. |
Disnea. | Ausente ó leve,pronuncia frases completas. | Moderada, pronuncia frases entrecortadas. | Grave, pronuncia palabras sueltas.Aleteo nasal. |
Uso de musculatura accesoria, retracciones | No o muy leves. | Retracciones intercostales moderadas y esternales | Retracciones intercostales, esternales y supraesternales.“Se le hunde el pecho” |
Auscultacion. | Sibilancias al final de la espiración. | Sibilanciasespiratorias e inspiratorias. | No se auscultan sonidos respiratorios. |
Estado de alerta | Normal. | Normal. | Pude estar disminuido. |
Frec.Respiratoria. | Normal/aumento< 30% | Aumento del 30-50%. | Aumento > 50%. |
P.E.F. (FEM) | 70-90% del personal ódel P-50. | 50-70% del personal ó del P-50. | Menor del 50% del personal ó del P-50. |
Downes | 0 a 3 | 4 a 5 | 6 a 10 |
La frecuenciarespiratoria o el FEM,< por sí solos no son fiables para etiquetar. Por lo demás un único ítem suele bastar para catalogar la gravedad de la crisis.

Tratamiento de la crisis aguda:
1.- Tratamiento en domicilio:
Beta 2 agonista inhalado: uno de los dos siguientes sistemas:
* Salbutamol o Terbutalina en aerosol presurizado con cámara espaciadora: 2 pulsaciones o dosis separadas entre sí por5 minutos a los 0, 20 y 40 minutos (6 en total: 3 pares de pulsaciones)
* Terbutalina en turbuhaler: 1 dosis que se puede repetir a los 20 y 40 minutos (3 dosis en total)
Si mejora, seguir con 2 dosis de aerosol separadas 5 minutos o 1 dosis de turbuhaler cada 4 a 6 horas.
Si llevaba tratamiento antiinflamatorio crónico con corticoide inhalado, doblar la dosis del mismo durante 7 días.
Sino mejora en 2 a 3 días, consultar con el pediatra.
Nota: en niños pequeños, primera crisis o rechazo de medicación inhalada, se puede temporalmente prescribir uno de estos Beta2 orales:
* Salbutamol (Ventolin jarabe 2mg/5ml): 0,1mg (0,25 cc)/kg/8 horas (máximo 10 cc/8h).
* Terbutalina (Terbasmin jarabe 1,5mg/5cc): 0,075mg (0,25 cc)/kg/8horas (máximo 10cc(8h)
* Fenoterol (Berotecsolución 5mg/ml): ): 0,1 mg (0,02 cc)/kg/8 horas.
 
2.- Tratamiento en servicio de urgencias de Centro de Salud u Hospital:
Inicio: Aunque se puede administrar como en el domicilio Beta 2 agonista inhalado, es más eficaz hacer un aerosol nebulizado con oxígeno (6 a 8 litros) con uno de los siguientes fármacos:
* Salbutamol (Ventolin solución respirador 5mg/ml): 0,03 ml/kg/dosis (rango 0,2 a1 ml) diluidos en 2-3 ml de suero fisiológico.
* Terbutalina (Terbasmin solución nebulización 10mg/ml): 0,25 ml en < 20 kg y 0,5 ml en > 20 kg diluidos en 2-3 ml de suero fisiológico.
* Fenoterol (Berotec solución 5mg/ml): ): 0,1 ml (2 gotas) en < 7 años y 0,15 ml (3 gotas) en > 7 años diluidos en 2-3 ml de suero fisiológico.
Se repetirá cada 20 minutos hasta 3 dosis.
Si lacrisis asmática es muy grave, con gran broncoespasmo que impida la entrada de fármaco inhalado en la vía aérea, o hay reacción anafiláctica asociada, la alternativa es la Adrenalina subcutánea: 0,01 ml/kg (máximo 0,3 ml) qu tsambién se puede repetir cada 20 minuts un total de 3 veces.
Si mejoría, continuar tratamiento en domicilio:
Con beta-2 inhalado cada 4 a 6 horas durante 3 a 5 días,...