Medico

PREVENCION Y MANEJO INICIAL INTOXICACIONES MAS FRECUENTES.

PREVENCION Y MANEJO INICIAL INTOXICACIONES MAS FRECUENTES.
Joya de los Sachas, Mayo, 2012

Servicio de Emergencias
 Paciente consciente generalmente ingiere

sustancia toxica por intento autolítico
 Sin información adecuada  Sin agente causal determinado

 Paciente inconsciente

Objetivo Principal
 Estabilizar alpaciente  Identificar el agente y

circunstancia.
 Pedir Ayuda a:


CIATOX  Familiares  Lugar de Trabajo  Ambulancias, Paramédicos

Signos Vitales
 Monitoreo continuo de signos vitales  TA, FC, FR, T  Relacionar con Toxíndromes

PARAMETROS BASICOS SEGÚN TOXINDROMES
ESTADO SUDO TOXINDROME PUPILAS PIEL MENTAL R Adrenérgico Agitado Midriasis Au Pálida Anticolinérgico AgitadoMidriasis Dis Rubor Serotoninérgico Agitado Estable Au Rubor Sedante Deprimido Estable Dis Pálida Colinérgico Deprimido Miosis Au Pálida Opioide Deprimido Miosis Au Pálida FC Au Au Au Dis Dis Dis TA Au Au Au Dis Dis Dis FR Au Au Au Dis Au Dis T Au Au Au Dis Dis Dis PERIST Au Dis Au Dis Au Dis

VALORACION INICIAL DEL PACIENTE INTOXICADO
o Who (quien): nombre, edad, género, relación con

demáspersonas
o What (que): nombre de substancia, cantidad,

coingesta.
o When (cuando): tiempo o fecha de la ingesta. o Where (donde): vía de exposición y donde fue hallado

el paciente.
o Why (por qué): intencional o accidental.

DIAGNOSTICO INGESTION DE UN TOXICO
•ANTECEDENTE SOBREDOSIS, DROGAS DE ABUSO •INTENTOS DE SUICIDIO •TRASTORNOS PSIQUIATRICOS •AGITACION, ALUCINACIONES •ESTUPOR,COMA •DELIRIO, CONFUSION •CONVULSIONES •RIGIDEZ MUSCULAR •DISTONIA •ALTERACIONES CARDIOVASCULARES •ARRITMIA •HIPER/HIPOTENSION •FALLA RESPIRATORIIA •FALLA HEPATICA •FALLA RENAL •HIPER/HIPOTERPIA •ALT. ANION GAP / ACIDOSIS •TRASTORNOS ELECTROLITOS SIGNOS VITALES

PUPILAS

STATUS MENTAL
TONO MUSCULAR

PARAMETRO
SIGNOSVITALES

ALTERACION
•TAQUICARDIA •TAQUIPNEA •HIPERTERMIA •BRADICARDIA•DEPRESION RESPIRATORIA •HIPOTERMIA

AGENTE
•ANTICOLINERGICOS •SIMPATICOMIMETICOS •INH. COLINESTERASA •OPIACEOS •BARBITURICOS •BETABLOQUEADOORES •ETANOL •ANTICOLINERGICOS •SIMPATICOMIMETICOS •INH. COLINESTERASA •BARBITURICOS •ETANOL •CARBAMAZEPINA •SOLVENTES •DERIV. LITIO •SEDANTES / HIPNOTICOS •ANTIDEPRESIVOS •COLINERGICOS •SIMPATICOMIMETICOS •ANTICOLINERGICOS •ALUCINOGENOS

TAMAÑOPUPILARMIDRIASIS MIOSIS

NISTAGMUS

ESTADOMENTAL/COMPORTAMIENTO TONOMUSCULAR

DEPRESION

AGITACION

ANTICOLINERGICO
ANTIHISTAMINICOS ATROPINA ESCOPOLAMINA ANITDEPRESIVOS TRIC. FENOTIAZINAS

MIDRIASIS PIEL SECA RUBOR PSICOSIS ILEO TAQUICARDIA HIPERTENSION MIOCLONUS

α ADRENERGICO
FENILEFRINA FENILPROPANOLAMINA

TOXINDROMES
SEDATIVO HIPNOTICO
ANTICONVULSIVANTES ANTISICOTICOS BARBITURICOSBENZODIAZEPINAS ETANOL OPIACEOS

TAQUIICARDIA HIPERTENSION MIDRIASIS

ESTUPOR COMA CONFUSION LENGUAJE ARRASTRADO APNEA

SOLVENTES
LETARGIA CONFUSION CEFALEA INCOORDINACION

HIDROCARBUROS ACETONA

COLINERGICO
INH. COLINESTERASA FISOSTIGMINA PILOCARPINA

βADRENERGICO
TEOFILINA CAFEINA ALBUTEROL

MIOSIS DIAFORESIS DIARREA LAGRIMEO SALIVACION BRONCORREA EMESIS BRADICARDIATAQUICARDIA HIPOTENSION TREMOR

TOXINDROMES

ALUCINOGENO
ANFETAMINAS CANABINOIDES COCAINA LSD ALUCINACIONES PSICOSIS PANICO FIEBRE MIDRIASIS DISESTESIAS

NARCOTICO
OPIACEOS PENTAZOCINA

ALT. ESTADO MENTAL BRADIPNEA MIOSIS BRADICARDIA HIPOTENSION HIPOTERMIA

MEDIDAS USADAS PARA DISMINUIR LA ABSORCIÓN

DESCONTAMINACIÓN

Exposición ocular
 Retraer los párpados  Colocar 1 gota deanestésico en colirio o     

anestésico local sin epinefrina. Utilizar SS 0.9 % o agua común del ángulo interno hacia externo Flujo continuo Mínimo 20 min Álcali - 2h Acido 30 min

Exposición Cutánea
 Colocarse Guantes

 Quitarle la ropa, colocar en una funda y cerrar la misma  Bañar con agua y jabón
 No intentar neutralizar el ácido o álcali.

Exposición respiratoria
 En el...