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Jornadas de actualización en línea
Preguntas con respuestas justificadas Sífilis gestacional
 
Nro.

Auxiliares de enfermería
Paciente con diagnóstico de sífilis gestacional que acude al servicio de urgencias para la aplicación de la primera de 3 dosis de penicilina benzatínica de 2400000. Usted recibe a la paciente en el servicio de urgencias para realizar la prueba de sensibilidad ala penicilina, para tal fin se ha preparado una solución en la cual hay 10 unidades de penicilina por cada 0.1 mililitros: ¿Cuál de los siguientes es el procedimiento correcto para realizar la prueba? Usted toma 0.1 mililitros de esta solución y a. La aplica intradérmica en el antebrazo izquierdo. b. La aplica intradérmica en el antebrazo izquierdo y aplica 0.1 mililitro de cloruro de sodio 0.9%intradérmica en el antebrazo derecho. c. La aplica subdérmica en el antebrazo izquierdo. d. La aplica subdérmica en el antebrazo izquierdo y aplica una décima de cloruro de sodio 0.9% subdérmica en el antebrazo derecho Respuesta b: En Colombia la prueba de sensibilidad a la penicilina se realiza aplicando 10 unidades de penicilina cristalina en 0.1mililitro de cloruro de sodio 0.9% (10 unidades depenicilina en una décima). Para lograr la solución antes mencionada se procede de la siguiente manera: • Se diluye una ampolla de penicilina cristalina de 1´000.000 de unidades en 10 mililitros de cloruro de sodio 0.9%. Esta mezcla tiene una concentración de 100.000 unidades de penicilina cristalina por cada 1mililitro. • Luego se toma 0.1 mililitro de la mezcla anterior y se lleva a 1 mililitroadicionando cloruro de sodio 0.9%, quedando una solución de 10.000 unidades de penicilina cristalina en 1 mililitro. • Luego se toma 0.1 mililitro de la mezcla anterior y se lleva a 1 mililitro adicionando cloruro de sodio 0.9%, quedando una solución de 1000 unidades de penicilina cristalina en 1 mililitro. Esta mezcla tiene una concentración de 100 unidades de penicilina cristalina por cada 0.1mililitro. • Luego se toma 0.1 mililitro (una décima) de esta mezcla y se lleva 1 mililitro adicionando cloruro de sodio 0.9%, quedando una solución de 100 unidades de penicilina en 1 mililitro. Esta mezcla tiene una
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  concentración de 10 unidades de penicilina por 0.1 mililitro. Previa asepsia de la cara anterior del antebrazo izquierdo, en su tercio medio se hace aplicación intradérmica de 0.1 mililitro (una décima) de la última dilución. Se utilizan jeringas de tuberculina o insulina y agujas calibre 25-30 de bisel corto. Si quedasubcutánea deberá repetirse. El volumen aplicado produce una pápula de 3-4 mm. Simultáneamente en el antebrazo derecho se aplica 0.1 mililitro de cloruro de sodio 0.9% que ha de servir de control. Luego de estas aplicaciones aparece una pequeña pápula cuyos bordes deben ser delineados con tinta para luego poder evaluar si aumentó o no de tamaño. A los 20 minutos se evalúan ambas pápulas y se miden. Si sólohay eritema se le da valor a aquél de 11 mm o más. Si hay pápula y eritema pequeño se mide la pápula y si es 5 mm mayor que la del control, se considera positiva 3,4. 2  Luego de haber realizado la prueba de sensibilidad a la penicilina a la anterior paciente, usted aplicó la primera dosis de penicilina benzatínica de 2400000 unidades el 20/03/2009, la paciente regresa para la segunda dosis eldía 31/03/2009, ¿Cuál de las siguientes es la conducta correcta en este momento? a. Le aplica la segunda dosis de tratamiento y le insiste que para la próxima dosis sea más cumplida b. No le aplica la nueva dosis porque ya se perdió el tratamiento, la remite al médico para que ordene nuevamente el tratamiento c. Le aplica la segunda dosis y la remite nuevamente a consulta para que el médico...