Medico

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA
FACULTAD DE MEDICINA

Primer Concurso De Casos Clínicos UAG

Síndrome Antifosfolípido secundario a Lupus
Eritematoso Sistémico en paciente que cursa
embarazo de 28 semanas de gestación. Manejo de
Complicaciones.

Autores:
Juan Pablo Espinosa Torres

Reg. 1793316

José Antonio Fernández Domenech

Reg. 1766769

Zapopan, Jalisco. A 24 deNoviembre del año 2009.

1˚ Concurso Casos Clínicos UAG
Presentación de Caso

Síndrome Antifosfolípido secundario a Lupus Eritematoso Sistémico en
paciente que cursa embarazo de 28 semanas de gestación. Manejo de
Complicaciones.
Espinosa Torres Juan Pablo, Fernández Domenech José Antonio.
RESUMEN
Introducción. El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria en la quelos órganos tejidos, y células se dañan por la adherencia de diversos autoanticuerpos y complejos
inmunitarios, caracterizada por la aparición de manifestaciones clínicas multisistémicas. El
síndrome antifosfolípido (SAF) se caracteriza por la aparición de trombosis de repetición (tanto
venosas como arteriales o de pequeño vaso), morbilidad en los embarazos (abortos o pérdidas
fetalesrecurrentes) y alteraciones hematológicas (trombopenia o anemia hemolítica), asociados a
la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos (AAF). Los AAF mejor conocidos son los anticuerpos
anticardiolipina (AAC) y el anticoagulante lúpico (AL).
Caso Clínico. Se trata de un paciente femenino de 23 años de edad la cual es ingresada al servicio
de Urgencias Gineco-Obstétricas del Hospital General DeOccidente, Guadalajara, Jalisco. La
paciente cursa con un embarazo de 26 sdg por USG, con datos de insuficiencia placentaria y RCIU.
La cual comienza con preeclamsia grave, y probable Tromboembolia Pulmonar, se realizan
pruebas de Anticuerpos Antifosfolipídicos los cuales resultan positivos, junto con los datos clínicos
se hace diagnóstico de Síndrome Antifosfolípido secundario a LES. Puesto que laHTA se mantiene
refractaria al tratamiento con cuatro antihipertensivos, se decide interrumpir el embarazo, lo cual
mejora las condiciones generales del paciente.
Discusión. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune multisistémica
que se presenta con frecuencia en mujeres jóvenes. Habitualmente no compromete la fecundidad,
pero sí se asocia a un alto riesgo de morbilidady mortalidad perinatal. El porcentaje de
exacerbaciones del lupus durante el embarazo y postparto, oscila entre el 14 y 73 % si el lupus
estaba inactivo en el momento de la concepción y, del 33 al 77%, si el lupus estaba activo en la
concepción.
Conclusión. Es de importancia dar a conocer a la paciente todas las complicaciones de la
enfermedad, dar un seguimiento continuo tanto por eldepartamento de Reumatología y del de
Hematología para un control óptimo.
Palabras clave: Lupus Eritematoso Sistémico, Antifosfolípidos, Preeclamsia, Embarazo.

INTRODUCCIÓN
El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una
enfermedad autoinmunitaria en la que los
órganos tejidos, y células se dañan por la
adherencia de diversos autoanticuerpos y

complejos inmunitarios, caracterizada por laaparición de manifestaciones clínicas
multisistémicas. El 90 % de los casos
corresponden a mujeres en edad
reproductiva entre los 16 a 55 años. Las
mujeres tienen la mayor frecuencia de
afección entre el 78 al 98% según las series
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1˚ Concurso Casos Clínicos UAG
de estudios, siendo la relación mujer: varón
de 10:1 en adultos jóvenes, mientras que en
personas de edad avanzada es de 5:1. 12El LES es causado por interacciones, entre
ciertos genes de predisposición y factores
ambientales,
originando
respuestas
inmunitarias anormales. Esta respuesta
inmunitaria abarca desde hiperreacción e
hipersensibilidad de los linfocitos T y B hasta
una regulación deficiente de la disponibilidad
de antígenos con respuestas sostenidas por
parte de anticuerpos. La hiperreacción de las...