Meningoencefalitis bacteriana aguda

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INTRODUCCIÓN



La meningoencefalitis bacteriana ha sido reconocida desde hace varios siglos como un gran síndrome en la literatura médica universal, encontrándose descripciones de la misma desde el siglo XVI.

Los primeros informes de esta enfermedad se dieron en 1805, por Vieusseux, durante una epidemia que azotó las afueras de Ginebra, Suiza, quien asoció esta patología a uncuadro con características epidémicas asociado a la presentación de un exantema purpúrico, mencionado como "fiebre purpúrica maligna" (meningococcemia con compromiso del sistema nervioso central). Sin embargo, el agente causal de la enfermedad fue identificado por Weichselbaum hasta 1887. En el siglo XX ocurrieron grandes epidemias durante la Primera y Segunda Guerras Mundiales.1

En los últimosaños se han observado importantes cambios en la historia de la meningoencefalitis bacteriana. Los avances en nuevos antibióticos y sistemas de soporte vital han permitido una mejor expectativa en la evolución de estos pacientes.2

También con el advenimiento de las vacunas contra el Haemophilus influenzae tipo B (vacuna Hib) y Streptococo neumoniae (vacuna contra neumococo) y su uso masivo enpaíses como Canadá, Suiza, Alemania, Estados Unidos, Chile, Uruguay y Gambia, entre otros,  ha disminuido notablemente la incidencia de meningitis y otras enfermedades graves causadas en los niños por estas bacterias (neumonía, infecciones generalizadas graves, etc.).2

Pero a pesar de todo esto la mortalidad de meningitis se acerca al 100% en individuos en general no tratados y 15-50% en niñosque reciben incluso terapia antimicrobiana adecuada, sobre todo en países en vías de desarrollo. En contraste, la mortalidad es menos del 5% en países industrializados.3

A pesar de los avances en métodos diagnósticos para la meningoencefalitis bacteriana, que incluyen determinación de inmunoglobulinas y citocinas y reacción en cadena de polimerasa, el estándar de oro para el diagnóstico demeningoencefalitis bacteriana continúa siendo el citoquímico y cultivo de líquido cefalorraquídeo.







JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo tiene la finalidad de dar a conocer una de las causas mas frecuentes de fiebre asociada a signos y síntomas de afección del sistema nerviosos central en los niños, la meningoencefalitis bacteriana.

La meningoencefalitis bacteriana es una de lasinfecciones posiblemente mas graves de los lactantes y los niños mayores4, puesto que el tratamiento tardío o inadecuado incrementa el riesgo de muerte o de morbilidad neurológica en aquellos que sobreviven.

A pesar de los avances en Salud pública en nuestro país, y en los métodos de diagnóstico y tratamiento de las últimas dos décadas, las infecciones bacterianas del sistema nervioso centralcontinúan representando un gran desafío para la salud y la vida de muchos pacientes.5

Su epidemiología y frecuencia en nuestro medio evaluadas por cifras de morbilidad y mortalidad son poco confiables debido a las deficiencias existentes para lograr su diagnóstico etiológico, y la mayoría de los casos reportados carecen de confirmación microbiológica.5

De acuerdo con la Dirección general deEpidemiología de México en el año 2007 se reportaron 38 casos de meningoencefalitis meningocócica siendo el estado de Nuevo León el que reportó el mayor número de casos. En el estado de Veracruz en lo que va del año se ha reportado solamente un caso.6

Se estima que existen anualmente en el mundo alrededor de 426 mil casos de meningoencefalitis en niños menores de cinco años que ocasionanaproximadamente 85 mil muertes. Cada año en América Latina y el Caribe se reportan 9 mil casos tan solo por Streptococcus pneumoniae.7

La incidencia de la meningitis bacteriana es tan elevada que debería ser incluida en el diagnóstico diferencial de los lactantes con fiebre que muestran alguna alteración del estado mental, irritabilidad o manifestaciones de otras alteraciones de las funciones...
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