Metodos de esterilizacion

Introducción.
Considerando que la limpieza y lavado del instrumental es un paso previo e imprescindible en todo proceso de desinfección y esterilización, de manera que si el instrumental no está perfectamente limpio y libre de suciedad no habrá una desinfección ni esterilización eficaz, pues el detritus quirúrgico impedirá el contacto de la superficie del instrumental con el agente desinfectanteo esterilizante.
EL ÁREA QUIRURGICA es una zona de especial riesgo para la adquisición de una infección, por cuanto supone de instrumentación, manipulación, y de ruptura de barreras naturales del enfermo, por lo que es muy importante cumplir las normas higiénicas en este Área.

Conceptos básicos
Antes de abordar los diferentes métodos del proceso de esterilización, definiremos variosconceptos básicos de importancia:

Asepsia: procedimiento que pretende la ausencia de agentes biológicos convencionales considerados patógenos.

Antisépticos: procedimientos o sustancias que actuando sobre los microorganismos que viven en la piel o mucosas de los seres vivos, inhiben su actividad y crecimiento llegando en algunos casos a su destrucción.

Desinfectantes: procedimientos osustancias que suponen la destrucción de los gérmenes patógenos, a excepción de algunas esporas bacterianas. Se reserva a actuaciones sobre instrumental, mobiliario, suelos,...
“Los antisépticos no deben usarse sobre la materia inerte y los desinfectantes no deben usarse sobre la piel o mucosas”
Dentro del grupo de desinfectantes, podremos utilizar dos grupos de sustancias:
Sustancias de acciónbacteriostática: aquellas que consiguen frenar el crecimiento de microorganismos. Es reversible.

Sustancias de acción bactericida: aquellas que provocan la destrucción de germen. Es irreversible.

Limpieza del instrumental.
Conjunto de técnicas destinadas a la eliminación de cualquier sustancia orgánica e inorgánica, de la superficie del instrumental quirúrgico.
Dependiendo del uso a que seandestinados puede ser suficiente con la desinfección. Según las recomendaciones de los CDC (Centers for Disease Control and Prevention) podemos clasificar el material en tres categorías:
* Producto medico 'crítico': entra en contacto con el sistema vascular o zonas estériles del organismo, o produce solución de continuidad en la piel y/o mucosas. Requiere ESTERILIZACIÓN por procedimientoadecuado.
* Producto 'semicrítico': entra en contacto con mucosas y piel no intacta (endoscopios). Debe someterse a DESINFECCIÓN DE ALTO GRADO.
* . Producto 'no crítico': contacto con piel integra. Es suficiente la DESINFECCIÓN.
Un material es considerado estéril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier microorganismo en el mismo es inferior a 10-6 , es decir, la seguridad de que enel lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un millón de que persistan microorganismos viables.
“En ocasiones la diferencia solo estriba en la concentración o el tiempo de actuación de la sustancia”.
El éxito del proceso de esterilización dependerá de la aplicación previa de las técnicas de limpieza y desinfección, ya que actualmente no existen sistemas de esterilizacióncapaces de actuar bajo residuos de material orgánico no eliminados de la superficie del instrumental.
Una vez utilizado el material e instrumental en una intervención quirúrgica, es llevado a un sitio específico (zona o faena sucia) donde se harán los siguientes pasos.
1.- Se lavaba el material e instrumento, con agua fría y cualquier tipo de producto de limpieza no abrasivos y que no dañe elmaterial de corte, para evitar la fijación de restos o residuos biológicos o de sangre, haciendo énfasis en las áreas de difícil acceso.
2,- Luego se retira todo el producto de limpieza y residuos con agua.
3,- Se seca el material e instrumento para evitar que quede humedad.
4,- Se ordena, y se realiza el conteo del instrumental de acuerdo a cada caja ejemplo (cirugía menor, cirugía general)....