Migraña pediatrica

DEFINICIÓN:

La migraña es un tipo de cefalea punzante e incapacitante que frecuentemente se localizan en la región frontal y temporal de la cabeza. En niños la cefalea comúnmente es bilateral (frontotemporal) y puede no ser punzante.
La migraña es un trastorno común en los jóvenes y según las estimaciones el 90% de los pacientes que acuden a centros de atención refiriendo cefalea, padecenmigraña.
El dolor es punzante localizado en la distribución del nervio trigémino, se exacerba con el movimiento, frecuentemente acompañado de síntomas gastrointestinales, puede ser hemicraneal, casi siempre acompañado de fotofobia y sonofobia, y es aliviado con el sueño.

-Clasificación de las migrañas:
La “International Headache Society” estableció la clasificación de las cefaleas en dos tiposque son primarias y secundarias. La migraña pediátrica es reconocida dentro del grupo de cefaleas primarias. Las cefaleas secundarias están asociadas a patologías del sistema nervioso central.
Ahora según la International Headache Society la migraña se puede subdividir en varios tipos:
-Migraña con aura (migraña clásica).- Cefalea severa, muy frecuentemente punzante, generalizada o hemicraneal,que es precedida por un aura típicamente visual, que consiste en visión de luces centellantes, luces de colores, ceguere, visión borrosa. El aura precede a la cefalea por menos de 30 minutos y dura entre 5 y 20 minutos. Existen otras auras con síntomas sensoriales o síntomas motores focales como hemiplejia.
-Migraña común sin aura.- Es descrita como bilateral con dolor de cualidad punzante opulsátil, de moderada a severa intensidad acompañada de síntomas gastrointestinales es exacerbada con actividad física y aliviada con el sueño. Se acompaña de síntomas de irritabilidad, palidez, el dolor puede ser orbital, frontotemporal y puede radiarse a cara occipusio y cuello.
-Status migrañoso.- Es un estado severo de migraña en el cual la fase de cefalea es continua en alrededor de 72 horas.-Migraña complicada y variante.- La migraña complicada tiene características focales dramáticas y déficit neurológico persistente que dura al menos 24 horas después de la cefalea.
-Migraña familiar hemipléjica: es un trastorno autosómico dominante caracterizado por migraña con aura acompañado de hemiplejia, afasia y confusión que perdura horas después del dolor de cabeza; la cefalea escontralateral a la hemiparesia.
-Migraña basilar.- Es un tipo de migraña con aura común en la cual la cefalea es en la región occipital causa por disturbios de dicha zona occipital involucrando zona cortical y cerebelo. La cefalea occipital debe de incluir al menos dos de los síntomas de aura siguientes: ataxia, parestesia bilateral, sordera, bajo nivel de conciencia, diplopía, mareo, desmayos, disartria,pérdida de audición de tonos bajos, tinnitus, vértigo, debilidad, pérdida de visión unilateral o bilateral.
-Migraña oftalmopléjica: cefalea unilateral severa acompañado de paralisis de tercer, cuarto y sexto par craneal. El cual puede conllevar a déficit permanente en caso de ataques recurrentes.
-Migraña oftálmica retinal: escotoma monocular o ceguera seguido de cefalea. Se debe descartaranormalidades de retina y embolismo y el examen oftalmológico debe ser normal entre un ataque y otro.
-Vértigo paroximal benigno en niñez: Caracterizado por episodios breves de vértigo, desequilibrio y nausea en niños de 2 a 6 años, los síntomas duran pocos minutos; estos niños en etapas maduras desarrollan migraña común.
-Migraña confusional aguda: Caracterizado por episodios de amnesia, confusiónaguda, agitación, letargo y disfasia; el estado confusional puede preceder o seguir de la cefalea y el paciente se recupera dentro de 6 horas; en un futuro desarrollan esto niños migraña típica.
-Síndrome de vómitos cíclicos asociados a migraña: periodos recurrentes de vomito intenso con periodos sin sintomatología, los síntomas comienzan en la noche o muy temprano en la mañana y duran de 6 a 48...