Migraña e hipetencion arterial

MIGRAÑA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL

En años recientes la investigación sobre los factores de riesgo para Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) ha ido en incremento debido la importancia de esta condición como causa de muerte, discapacidad severa en adultos y ancianos. La francas evidencias acerca de que la Hipertensión Arterial es el factor más importante para EVC y ataques isquémicos transitorios(ACT) continúan creciendo. También ha sido claramente reconocido que los factores de riesgo como el tabaquismo , la diabetes, y la fibrilación auricular juegan un papel muy importante. Finalmente ha quedado claro que lo que se conoce sobre los factores de riesgo para eventos cerebrovasculares hace que la habilidad para predecir estos sucesos sea lejana, presumiblemente por los factores de riesgoadicionales, de los cuales el impacto aún es indeterminado. Uno de estos factores de riesgo adicionales potenciales es la migraña, un desorden caracterizado por cefalea pulsátil severa, comúnmente unilateral, acompañada por vómito, nausea o disfunción autonómica. (1), la cual afecta a un 25-28% de adultos durante su vida, con una incidencia mayor en mujeres.(2) De hecho, en las últimas décadas lamigraña, específicamente con aura, ha sido asociada con un incremento en el riesgo de EVC (*) lo cual ha incrementado por el tabaquismo y el uso de anticonceptivos orales. (*). Asimismo la migraña ha sido asociada con hipertensión arterial, epilepsia y desórdenes psiquiatricos (
A pesar de la alta prevalencia entre la asociación de migraña e hipertensión ha incrementado en la población,solamente algunos estudios han investigado su comorbilidad. (*), algunas veces con resultados contradictorios (*) El estudio MIRACLE (Migraine and Hypertension Relationship: Comorbilidy and Risk of Cerebrovascular Events) fue un estudio realizado con la finalidad de proporcionar información adicional en tres vertientes relacionadas con la migraña y la hipertensión. 1º.- Estimar la prevalencia decomorbilidad de migraña e hipertensión Arterial en una unidad médica de primer contacto en territorio italiano. 2º. Evaluar si los pacientes con la comorbilidad de hipertensión y migraña presentaban diferentes características clínicas y demográficas comparadas con aquellos pacientes con solo una de estas condiciones clínicas y finalmente valorar si la comorbilidad de hipertensión y migraña estáasociada con una mayor prevalencia de EVC isquémico o AIT.
Las conclusiones del estudio MIRACLE fueron las siguientes: Un total de 2973 pacientes fueron enrolados en el estudio, 1271 pacientes (43%) sufrían solamente de hipertensión, 1185 (40%) sufrían solo de migraña y 517 pacientes (17%) sufrían de ambos padecimientos. Tabla 1) . Comparado con Hipertensión El grupo de hipertensión y migraña incluyóen forma significativa a más mujeres; comparado con el grupo de migraña, el grupo de comorbilidad fue significativamente mayor en edad. La mayoría del grupo de hipertensión y migraña presentó sobrepeso u obesidad. En el grupo de comorbilidad la migraña tuvo un inicio significativamente tardío que en el grupo de migraña e hipertensión de inicio significativamente más temprano que el grupo dehipertensión. Comparado con los otros grupos, el grupo de comorbilidad tuvo una frecuencia significativamente mayor de historia familiar de ambas patologías. No hubo diferencia sustancial en la duración de la hipertensión, el porcentaje de pacientes tratados y el tipo de fármacos antihipertensivos usados entre el grupo de hipertensión y el grupo de comorbilidad. Las características de la migrañafueron similares en el grupo de migraña y el grupo de comorbilidad.
Una historia de eventos cardiovasculares y de factores de riesgo metabólicos ( dislipidemia y diabetes) fue reportada en todos los grupos. Antecedentes de eventos cardiovasculares (EVC y/o AIT) fue más comúnmente reportados en el grupo de comorbilidad que entre los grupos de migraña e hipertensión. Sin embargo, el grupo de...