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SESION: 1.
EVALUACION PRIMARIA Y SECUNDARIA
OBJETIVO DE LA SESION: Aprender conceptos básicos de evaluación primaria y
secundaria en la atención prehospitalaria.
Aprender a describir los conceptos de evaluación de la escena, ABC
del trauma y manejo inicial del paciente politraumatizado.
EVALUACION PRIMARIA:
Durante el desarrollo de un evento traumático en el ámbito prehospitalario, esimportante tener
claro que al salir a atender a un paciente a un escenario fuera de los recintos hospitalarios lo
primero y más importante es SEGURIDAD DE LA ESCENA. Esto quiere decir que antes de
acceder al lugar donde están la o las victimas es imprescindible que el lugar de trabajo sea
seguro tanto para el personal de salud como para el paciente.
La atención del paciente debe ser eficiente yeficaz, debe intentar dar soporte
vital en el menor tiempo posible par a ser trasladado a un centro asistencial especializado a la
brevedad. En esta etapa se debe determinar cuales son las lesiones que ponen en riesgo la vida
del paciente y que se debe hacer para evitar que las lesiones agraven su condición. Es decir en
pocos segundos se debe determinar su estado ventilatorio, circulatorio yneurológico. Este
proceso es jerárquico, organizado y de fácil aplicación.
ABC DEL TRAUMA
El llamado ABC del trauma es una nemotecnia que busca dar orden en la evaluación y
tratamiento de las lesiones potencialmente letales de la victima. Par a ello se dispone de LA
HORA DORADA del trauma, tiempo durante el cual el paciente debe recibir
tratamiento definitivo de sus lesiones; sin embargo elpersonal de la atención prehospitalaria
dispone de 10 minutos (llamado de 10 minutos de platino) para evaluar, estabilizar e iniciar el
traslado de la victima.
• Evaluación de la escena:
Hablar de seguridad de la escena es referirse a que el personal sanitario no corra riesgo durante
su atención y que el paciente tampoco corra peligro durante su evaluación y estabilización.
El manejo del o lasvictimas es multiinstitucional, eso quiere decir que bomberos realiza el rescate
desde el lugar de impacto, los carabineros deben prestar
seguridad en el lugar a las personas y bienes en el aspecto policial y legal. El personal de salud
es el encargado de prestar los primeros auxilios a quienes lo requieran.
Esta etapa se inicia desde el centro regulador / despachador quien debe requerir lamayor
cantidad de datos acerca del numero y calidad de las victimas para
transmitirlas al personal que tripula las ambulancias que concurren al evento. Por lo que la
evaluación de la escena se inicia mucho antes de abordar al enfermo. La evaluación de la escena
contempla:
• Seguridad: se evalúan los posibles factores que puedan poner en peligro al personal de
salud y al paciente.
• Escena:¿Qué paso?, ¿Cómo ocurrió?, se determina las fuerzas involucradas en el
evento considerando la cinemática del trauma.
• Situación: ¿Cuántos pacientes están involucrados?, ¿los puedo atender a todos con los
recursos con que cuento?, ¿necesito apoyo de otras ambulancias y/ o otras instituciones?, ¿Qué
edad tienen los pacientes?
Todos estos antecedentes nos servirán para priorizar la atención delas victimas y
destinarlas a los lugares más adecuados.
En resumen, la evaluación primaria sirve para determinar las prioridades de atención del paciente,
identificando que lesiones ponen en riesgo la vida de la victima y que lesiones deben ser tratadas
en el lugar para así asegurar un traslado de ésta lo más estable posible. Se comienza por
establecer el estado ventilatorio, hemodinámico yneurológico, reconocer grandes hemorragias y
deformidades.
Para comenzar se debe determinar la capacidad de respuesta del paciente. A través de
preguntas simples: ¿Cómo se encuentra?, ¿se acuerda lo que le pasó?, ¿Cuál es su nombre?,
etc. Se determina si la victima mantiene una vía aérea despejada, su capacidad ventilatoria, su
estado hemodinámico y neurológico. Es así que una persona que...
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