Neurobiologia de la esquizofrenia

FISIOPATOLOGIA DEL ALCOHOLISMO
El alcoholismo es una enfermedad que afecta la bioquímica cerebral, determinada por factores hereditarios y ambientales. El alcohol afecta a varios sistemas de neurotransmisión. La acción sobre estos ha sido relacionada con los efectos subjetivos de la dependencia al alcohol.
Sistema gabaérgico.- Efecto sedativo y ansiolítico, mediado por la activación delreceptor gaba-a. El efecto neto es la potencialización del flujo de cloro a través del receptor. un teoría sostenida es que causa que los conductos del ion permanezcan abiertos mucho más tiempo, así aumentando el flujo del ion. El resultado es un efecto tranquilizando mucho mayor en el cerebro. Debido a que existen receptores de GABA en muchas partes del cerebro, varias partes son afectadas. Estocausa el efecto sedante del alcohol en muchas funciones controladas por el cerebro --el juicio, el movimiento, e incluso la respiración.
• Sistema Glutamatérgico.- El alcohol ejerce un potente efecto inhibitorio sobre el receptor glutamato-NMDA, lo que reduce el flujo de sodio y de calcio. La administración crónica de alcohol , se asocia a una estimulación de los receptores NMDA

• Sistemadopaminérgico.- A través de sus efectos iniciales sobre gaba y glutamato el alcohol
influye en otros neurotransmisores, siendo uno de los más importantes la dopamina. El sistema dopaminérgico mesocorticolímbico constituiría una vía final común para todas las adicciones.

Otros sistemas neuroquímicos, independientes del sistema dopaminérgico, contribuyen a los efectos reforzantes del alcohol ,de este modo la recompensa o gratificación obtenida por el alcohol sería producto de la acción combinada de múltiples neurotransmisores

• Sistema serotoninérgico.- El incremento de la disponibilidad sináptica de serotonina, mediante la administración de precursores (5-hidroxitriptofano), de bloqueadores de la recaptura y la inyección central de serotonina, reducen el consumo de alcohol.
•Sistema opioide.- el sistema opioide endógeno parece estar involucrado en los mecanismos de refuerzo del consumo de alcohol. La activavión de este sistema promueve el consumo de alcohol, a la inversa, el bloqueo de los receptores opioides mediante el bloqueo de los receptores opioides mediante la administración de antagonistas, reduce sustancialmente el consumo de alcohol
1. El acetaldehídointeractua con las catecolaminas para formar agonistas opioides que estimulan directamente a los receptores opioides.
2. El alcohol estimula directamente la liberación de opioides endógenos (Endorfínas y Encefalínas)
3. El alcohol es capaz de incrementar la sensibilidad de los receptores opioides a los opioides endógenos.

TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO
• Lograr que el paciente no viva su altadespués de las dos primeras fases como un rompimiento brusco fundamentalmente en cuanto a la tutela y al apoyo se refiere.
• Conseguir que el paciente continúe en sobriedad ayudandole a mantenerse en ese estado a través de diversos apoyos:
• Seguimiento del paciente con visitas periódicas de revisión.
• Terapia medicamentosa
• Psicoterapia e instalación de medicamentosa.
• TerapiasGrupales y familiares.
• Asistencia a grupos de autoayuda.
• Adecuada relación médico paciente
• Establecimiento de un contrato terapéutico
AGENTES FARMACOLÓGICOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO
• Agentes para el tratamiento de la intoxicación (metadoxina)
• Agentes para tratar el síndrome supresión (benzodiacepinas)
• Agentes que inhiben la conducta de consumo (Naltrexona,Acamprosato, ISRS)
• Agentes que promueven aversión por la sustancia (Disulfiram)
• Fármacos para los trastornos psiquiátricos comórbidos
AGENTES FARMACOLOGICOS QUE PROMUEVEN LA SOBRIEDAD (AVERSIVOS)
• DISULFIRAM (Antabuse) 125-250 mg./24 hrs.. Inhibe la enzima aldehido deshidrogenasa (ALDH) causa incremento en los niveles de acetaldehído sanguíneo cuando se consume alcohol.
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