Nutrición

Modelos etiológicos de los TCA
Cada una de las perspectivas teóricas que abordan los TCA explica aspectos específicos de la enfermedad, pero ninguna aborda una explicación concreta. Muchos investigadores afirman que los TCA son una interacción de múltiples factores: PREDISPONENTES, PRECIPITANTES Y PERPETUANTES O MANTENEDORES.
MODELO PSICOANALÍTICO
En términos generales postula que lasanoréxicas tienen miedo a la maduración sexual y al crecimiento femenino de tal forma que a través de la emaciación se interrumpe el crecimiento para alcanzar un nivel de vida asexual, infantil.
Freud- describe como neurosis nutricional. Describe la AN cómo una forma de melancolía en la que la sexualidad no ha alcanzado un desarrollo adecuado. Hizo una asociación entre comer y no comer con la presenciao ausencia de los impulsos sexuales básicos, según esto el significado simbólico sexual de los alimentos es lo que determina comerlos o que resulten repugnantes.
Algunas aportaciones posteriores son la de Hilde Bruch (1973) equipara la AN a la psicosis de tipo esquizofrénico. Distingue 2 tipos de AN la primaria que es el rechazo a la comida, búsqueda de la delgadez con el objetivo de alcanzarautonomía y eficacia con distorsión en la I.C, incapacidad de reconocer estados internos y sensación generalizada de eficacia. AN secundaria es el rechazo histérico hacia la comida no está basado en alcanzar la autonomía y la auto-eficacia. Atribuye importancia a los síntomas actuales del paciente y no solo al desarrollo psicosexual.
Para la autora el origen del TCA se remonta a la etapa deldesarrollo del Yo en la infancia cuando la madre interfiere en la educación de los hijos de una manera inadecuada, negligente o sobreprotectora afectando el desarrollo interoceptivo corporal impidiendo que el niño reaccione a sus propios estímulos internos (madres que interpretan el no comer como crítica y el comer como expresión de amor). Sucede durante los primeros meses de nacido y se continúa enetapas posteriores que la madre impone de acuerdo a sus necesidades y no a las necesidades del bebe.
AN niñas bien portadas, limpieza, obediencia pero con cambios de la pubertad surge amenaza de pérdida de control, preocupación por el peso como intento para manejar la ansiedad y convierten el ayuno en medio de control para la madurez corporal.
Síntomas claves:
1.Concepto delirante de lasproporciones de la IC, por temor a fealdad y gordura.
2. Trastorno de la fiabilidad de la percepción o interpretación cognocitiva de las señales corporales
3. Sentimiento de ineficiencia personal, consiste en sensación de ausencia de control sobre la conducta y que alguien más dirige la vida.
3. Alteración de la estructura familiar, apariencia armónica y desilusión encubierta. Importante la aparienciaexterna y negación de conflictos, sentimientos negativos entre los miembros.

MODELO DE SISTEMAS
Sostiene que las conductas alimentarias problemáticas son producto de patrones familiares de interacción des adaptativos ( Root, Fallon y Freidrich, 1986) Parte del postulado de que hay que evitar aislar el fenómeno que se estudia y ampliar el campo de observación al contexto en el cual el fenómenose produce. Estudio de los TCA en la familia.
Minuchin (1978) plantea que una familia organizada existen límites muy claros lo que se pierde en las familias psicosomáticas.

TEORIA CONDUCTUAL
Sostiene que la etiología de la AN intervienen factores que pueden explicarse mediante un paradigma( objetivo) de evitación. Según éste objetivo la probabilidad de que esta conducta se incremente omantenga se debe al refuerzo negativo que se obtiene ante un estímulo aversivo . Las conductas alimentarias problemáticas funcionan para evitar una situación temida por ejemplo estar gorda o alcanzar el desarrollo psicosexual. El aspecto social es importante al inicio del trastorno. La dieta se mantiene por el auto refuerzo del sentimiento de control y competencia por el éxito de hacer dieta....