nutricion

Capítulo 5. 8. Soporte nutricional enteral
4. TIPOS DE SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 35, 36

Se pueden distinguir dos tipos fundamentales de SN enteral : la SUPLEMENTACIÓN ORAL y, con las consideraciones expuestas con anterioridad, la NUTRICIÓN ENTERAL.
4. 1. SUPLEMENTACIÓN ORAL
La suplementación oral consiste en la administración defórmulas nutritivas de elaboración industrial, con el objetivo de compensar los déficit en los pacientes que realizan una alimentación insuficiente. Estaría indicada en aquéllos pacientes con reducción de su ingestión habitual por anorexia, intolerancia o aversión a ciertos alimentos, y en aquellos que, aún manteniendo una ingestión aceptable, no es adecuada para sus necesidades nutritivas elevadas acausa del proceso patológico que padecen.
Las fórmulas de preparación industrial utilizables como suplementos, pueden ser de varios tipos y cubrir diferentes indicaciones (Tabla 3) :
4. 1. 1. Fórmulas completas para nutrición enteral saborizadas para su utilización por vía oral
Éstas pueden constituir el único aporte nutritivo del paciente, ya que contienen proporciones adecuadas de todos losnutrientes, pero pueden utilizarse también como suplementos cuando la ingesta se encuentra globalmente reducida, pero conservando el equilibrio nutricional. Las fórmulas energéticas o hipercalóricas aportan, aproximadamente, 1,5 kcal/mL y estarían indicadas cuando es necesaria una restricción hídrica, aunque pueden ser útiles en casos de inapetencia al aportar mayor cantidad de nutrientes por unidadde volumen.
4. 1. 2. Formulaciones destinadas a la suplementación
Constituidas por mezclas en las que predomina un determinado tipo de nutriente. Se incluyen, en este grupo, los suplementos proteicos y los polivitamínicos o minerales. Este tipo de preparaciones no deben utilizarse como único aporte nutritivo del paciente, al ser nutricionalmente incompletas.
4. 1. 3. Fórmulas modulares,constituidas por un solo nutriente
Los módulos más utilizados como suplementos son los de proteínas en polvo y los de triglicéridos de cadena media, en forma de aceite. Los suplementos y módulos de proteínas están indicados en dos situaciones: a) cuando el paciente rechaza o no tolera los alimentos protéicos (carnes, pescados, huevos y lácteos), pero mantiene una ingesta calórica adecuada, y b) enlas fases de hipercatabolismo. La presencia de hipoproteinemia no indica, necesariamente, la necesidad de suplementación proteica; en muchas ocasiones es un signo de desnutrición crónica que debe tratarse adecuando, equilibradamente, la dieta. Los concentrados de proteínas en polvo permiten aumentar el valor proteico de alimentos pastosos, como sopas, triturados o papillas, y resultan muy útilesen pacientes anoréxicos puesto que no aumentan, significativamente, el tamaño de la ración.
  La correcta prescripción de un suplemento, exige el considerar individualmente, en cada caso, las necesidades nutritivas y el grado de ingestión espontánea. La valoración de este último debe ser objetiva, considerando la proporción que realmente se ingiere de una dieta de composición conocida, en unintento de detectar posibles déficits, sus causas, y proporcionar, al mismo tiempo, una orientación sobre la necesidad y el tipo de suplemento que se debe administrar.
La ventaja de los suplementos nutricionales, frente al aporte de una cantidad superior de alimentos naturales, se basa en su presentación. Por una parte, las fórmulas líquidas o los concentrados en polvo, son fáciles de ingerir y, engeneral, son bien aceptados; por otra, el paciente los suele identificar como un medicamento, incorporándolos a su pauta terapéutica, obteniendo de esta forma un mejor cumplimiento. Sin embargo, los suplementos , sobre todo los energéticos, tienen como desventaja un importante poder de saciedad, lo que puede provocar una reducción en la ingestión de los alimentos de la dieta.
4. 2. MEZCLAS...