Nutricion

DIABETES MELLITUS TIPO II
OBJETIVOS
1.-Normalizar Glucemia: dieta, ejercicio,(insulina)
2.- Prevenir complicaciones agudas y crónicas: mantener niveles de glucemia
3.- Conseguir adaptación psicológica e pacientes: conocer la enfermedad y tratamiento.
En algunos casos se utilizan los antidiabéticos orales: Sulfonureas, biguanidas, inhibidores de la alfa glucosidasa, sensibilizadores deinsulina
DEFINICION
Enfermedad crónica e incurable que se caracteriza por la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en sangre (hiperglucemia)a causa de la falta de insulina total o parcial o por defecto en la acción de la misma.
FISIOPATOLOGIA
La insulina es una hormona que se produce en las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas; la cual se encarga de la utilización delos macro nutrientes de los alimentos (CHO, grasas, proteínas).
Si hay ausencia o deficiencia en la acción de esta hormona, insulina en el organismo el principal carbohidrato que se ingiere en la dieta, la GLUCOSA, no penetra en algunas células y se acumula de forma progresiva en el torrente circulatorio.
Cuando el nivel de Glicemia es superior a los 180 mg/dl, esta suele filtrarse en cantidadescrecientes en el orina, debido a que el riñón tiene la capacidad de conservar glucosa o ahorrar glucosa hasta ese límite (180 mg/dl), el volumen de orina aumenta debido a que la cantidad de glucosa que se elimina debe estar disuelta en un medio liquido, a este aumento notable de orina se lo conoce como.
Poliurea
Ante la continua eliminación o pérdida de agua, el organismo necesita reponerla; porello se activa el mecanismo de la sed, fenómeno conocido como POLIDIPSIA.
A pesar que la persona se alimento o incluso de manera excesiva, por la falta de insulina no se aprovechan los nutrientes, produciéndose una situación similar a la del ayuno, por lo que continuamente el paciente busca alimento y tiene sensación exagerada de hambre, conocida como POLIFAGIA. Existen casos en los que sucedelo contrario y el paciente pierde el apetito progresivamente, lo que se conoce como HIPOREXIA, en donde hay pérdida de peso acelerada.
Clasificación:
DIABETES MELLITUS
PRIMARIAS TIPO I (Insulinodependiente) Autoinmune Idiopática
TIPO 2 (No Insulinodependiente) Diabetes Gestacional Tolerancia anormal a la glucosa (adquirida)
SECUNDARIAS Causa de una enfermedad definida. LesiónPancreática droga toxica
CAUSAS
Falta de insulina o deficiente acción de la misma en el metabolismo de la glucosa.
EPIDEMIOLOGIA
Más del 90 % de las personas diagnosticadas con DM pertenecen a la DM2.
Entre el 70 y 90 % de los pacientes diagnosticados de DM2 tienen grados variables de sobrepeso.
En Ecuador, la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 es de 4,1 a 5%. La incidencia cada año es de 115,19casos por cada 100,000 habitantes.
FACTORES DE RIESGO
Exceso de peso, Antecedentes familiares de diabetesm, Sedentarismo, HTA, Hiperlipidemia Mixta hipercolesterolemia/ hipertrigliceridemia,Afecciones Coronarias,Padecer Sd. De ovarios poliquisticos, Sd. Metabólicom,Registro de Glicemias elevadas aunque sean pasajeras, Dieta Hiperhidrocarbonada, Consumo de CHO simple en exceso,Edad avanzada (mayora 40 anos),Exceso de grasa abdominal (asociado al Síndrome Metabólico)
SIGNOS
Glucosa en Orina, Pérdida de Peso, Déficit en tiempo de cicatrización de heridas
SINTOMAS
Hiperglucemia, Polidipsia,Polifagia,Poliurea,Astenia,Hiporexia/ pérdida de peso progresiva
DIAGNOSTICO
Se fundamenta en los criterios clínicos, y en la glucosa sanguínea
La prueba más acertada y sencilla es la glucemia enayunas
La OMS considera como normales a los valores comprendidos entre 60- 110 mg/dl de glicemia en ayunas.
Un valor sobre los 126 mg/dl se considera como diagnostico si presentara síntomas característicos de no ser el caso se requerirá como mínimo dos terminaciones de glicemia sobre los 126 mg/dl para establecer un diagnostico.
Si se toma una glicemia al azar durante el día y esta sobre los...