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INTRODUCCIÓN
En este artículo se presenta una guía de intervención de enfermería con las recomendaciones de autocuidado dirigida al paciente geriátrico con fractura de cadera en el momento del alta hospitalaria.
La fractura de cadera puede considerarse uno de los problemas de salud que más inciden en la autonomía de la persona, más aún si se trata de una persona anciana, por la repercusión quetiene en su vida cotidiana afectando a la movilidad y al autocuidado. No hay que olvidar las consecuencias que produce este problema en todas las esferas del individuo, como el dolor, el sentimiento de dependencia, el aislamiento, etc; a lo que hay que sumarle la carga que puede suponer para los cuidadores. Si todos los pacientes requieren un período de adaptación a esta situación, en el caso deun paciente geriátrico, el proceso será más complejo debido a las dificultades que conlleva este período del ciclo vital. De ahí la necesidad de informar y educar, ya desde el ámbito hospitalario, tanto al anciano como a sus cuidadores, sobre cómo afrontar su nueva situación de salud, con el fin de conseguir el mayor grado de independencia en el desarrollo de las actividades cotidianas.
Una de lasrazones que justifica la realización de esta guía es la elevada tasa de incidencia en España de la fractura de cadera en ancianos, que es de aproximadamente 33.000 casos al año, con una media de edad de 82 años, aumentando su incidencia según avanza la edad. Hay que destacar la diferencia en función del género, siendo mayor en el sexo femenino, ya que 3 de cada 4 casos se producen en mujeres. Seestima que estas tasas se duplicarán en las próximas décadas 1, 2. Las causas que pueden apuntarse para explicar estas diferencias son principalmente la menopausia, la osteoporosis involutiva y la mayor esperanza de vida en las mujeres, lo que conlleva que un gran número de ellas vivan solas y aumente el riesgo de sufrir accidentes domésticos 3. Además del envejecimiento hay otros factores quecontribuyen a aumentar el número de casos como son el consumo de fármacos, los hábitos de vida no saludables, o los riesgos ambientales, que convierten la fractura de cadera en un importante problema de salud pública 1, 2.
Por otra parte la atención hospitalaria a los pacientes con este problema puede prolongarse debido a la aparición de complicaciones, como el síndrome confusional, que puedeaparecer hasta en el 48% de los casos excluyendo a pacientes con demencia o deterioro cognitivo 4.
Por último, destacar la dependencia social que esta patología puede ocasionar, ya que en muchas ocasiones va a requerir unos cuidados que suplan total o parcialmente a la persona en sus actividades más básicas y que no siempre la familia o los cuidadores van a estar preparados para asumir. Por eso laenfermera juega un papel fundamental en el cuidado de estos ancianos, no sólo tras la intervención en el hospital, sino también, a largo plazo en el domicilio, ya que sus necesidades se ven aumentadas por esta nueva situación 5.
Proponemos una guía de recomendaciones al alta hospitalaria dirigida al anciano con fractura de cadera, que tiene como referente teórico el modelo de autocuidado de DorotheaOrem6,7.
Objetivos Los objetivos en los que nos basamos para desarrollar el trabajo fueron los siguientes:
• Aumentar las capacidades del anciano y sus cuidadores para el autocuidado.
• Mantener la máxima independencia en la realización de las actividades de la vida diaria.
• Garantizar una actuación de enfermería homogénea que facilite la adaptación del paciente a su medio habitual.
•Asegurar la continuidad de los cuidados entre atención especializada y primaria.
Criterios de inclusión
• Personas que cumplan criterios de paciente geriátrico8 (anexo 1)
• Intervención quirúrgica de fractura de cadera.
• Alta hospitalaria a domicilio del paciente durante la primera semana tras la intervención quirúrgica.
Criterios de exclusión
• Pacientes con invalidez previa y/o deterioro...