Obesidad

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OBESIDAD

*Dr. España Irusta Freddy J.
**Dra. Duran Chavez Vivian E.
*Residente de tercer año de la especialidad de Medicina Familiar, CNS, **Medico cirujano

La obesidad es una enfermedad multifactorial y se desarrolla cuando la energía ingerida consistentemente excede la energía gastada. (1)

REGULACION DE LA INGESTA
El Centroventromedial es el centro de la saciedad y los NúcleosLaterales son el centro del hambre.
Se ha postulado que las señales periféricas son integradas por los centros hipotalámicos creando una retroalimentación para regular el peso corporal, masa magra y masa grasa
Las señales de saciedad a corto plazo dependen de la cantidad y composición de los alimentos, la absorción y asimilación de nutrimentos y son dadas por péptidos de orígen gastrointestinal ypancreático probablemente a través del nervio vago. (CCK, Bombesina, Glucagon, Péptidos similares al glucagon)
La leptina da señales de saciedad a largo plazo al cerebro y aumenta la termogénesis.
CCK ( colecistoquinina ) y ACTH-R ( liberadora de corticotropina ) inhiben la ingesta
Se encuentran involucradas en esta regulación también neurotrasmisores que también disminuyen la ingesta(Dopamina, Noradrenalina “beta-receptores”, Serotonina)
El neuropeptido Y se sintetiza en el núcleo arcuato, estimula la secreción de galanina y son estimulantes del apetito
Las lesiones en el Centro Hipotalámico Ventromedial, que integra la información sobre los depósitos energéticos y regula la función del sistema nervioso autónomo, suelen deberse a traumatismos, neoplasias malignas o procesosinflamatorios que provocan deficiencia del neurotrasmisor serotonina (saciedad) y una consecuente hiperfagia que conduce a la obesidad. Los Centros laterales son estimuladores del apetito a través de la noradrenalina y dopamina
La obesidad puede ser la resultante de un desequilibrio en las respuestas del Sistema Nervioso Simpático. (1)

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
El peso y la talla, son lasmedidas más utilizadas en la práctica médica. El problema es que el peso según la talla estima poco la grasa corporal y asume que sobrepeso y obesidad son lo mismo.
El peso relativo (Porcentaje de peso ideal) se obtiene dividiendo el peso actual del paciente entre un peso estándar que se basa en su talla.



PESO ACTUAL (k)
PESO RELATIVO =---------------------- X 100
PESO IDEAL (k)

Sobrepeso > 10 %
Obesidad > 20 %
Obesidad moderada > 40 %
Obesidad mórbida > 100 %

Indice de Quetelet o Indice de Masa Corporal.-

PESO (k)
IMC = -----------------------------TALLA (m) 2
SEEDO – 2007 | IMC | OMS | IMC |
Peso insuficiente | 50 | | |

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA (SEEDO)
| HOMBRES | MUJERES |
Valores de riesgo | >95 cm | >82 cm |
Valores de riesgo elevado | >102 cm | >90 cm |

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA (cm)
RELACIÓN CINTURA/CADERA = ------------------------------------------------------
CIRCUNFERENCIA DE CADERA (cm)

HOMBRE0.93
MUJER 0.84
Índices mayores indican obesidad central, androide o troncal y es un predisponente adicional para mayores riesgos de salud (1,2)

CLASIFICACION DE ACUERDO A LA DISTRIBUCION DE GRASA CORPORAL
* Obesidad abdominovisceral o visceroportal, (tipo androide) Predominio del tejido adiposo en la mitad superior del cuerpo
* Obesidad femoroglútea (tipo ginecoide) Se caracteriza porpresentar adiposidad en glúteos, caderas, muslos y mitad inferior del cuerpo.
Se ha observado que aquellos que tienden a acumular grasa en las caderas presentan más dificultad para perder peso que aquellos que la tienen en la parte superior del cuerpo. (3,4)
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