Odontologia

ANTIBIÓTICOS MÁS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA:
PENICILINAS:
 En 1928, Fleming descubrió las penicilinas.  Puesto que la mayoría de las infecciones dentro de la cavidad bucal responden bien a la penicilina,  éste es usualmente el antibiótico de elección cuando se presenta una infección dental.
 Son bactericidas en dosis adecuadas y actúan a nivel de pared celular bacteriana.  Las penicilinaspueden ser de reducido.  mediano,  y de amplio espectro.
 Es un antibiótico beta-lactámico,  ya que tiene en su estructura química un anillo beta-lactámico.
 Reacciones adversas.-  El 3% de la población presenta alergia a la penicilina.
 
PENICILINAS NATURALES:
 Su espectro abarca a los estreptococos facultativos y la mayoría de anaerobios obligados.
 Se habla de aparición de cepas resistentespor uso indiscriminado de la penicilina,  lo que se conoce como resistencia adquirida.  La penicilina V es más resistente que la penicilina G a la inactivación ácida de la secreción gástrica.
 No debe usarse en forma tópica,  ya que tal uso tiene la posibilidad de inducir sensibilidad a la penicilina.
 Las reacciones adversas van de las leves como prurito hasta graves como shock anafiláctico oenfermedad del suero.  En pacientes con sensibilidad se ha probado el uso de antihistamínicos administrándose simultáneamente con penicilina pero no ha dado resultado ya que el efecto del antihistamínico puede desaparecer y causar reacciones como anafilaxia.
 La duración del tratamiento es importante ya que si es insuficiente se puede crear cepas resistentes,  una inadecuada  erradicación ysensibilización alérgica.  El uso prolongado puede traer como resultado superinfecciones de hongos.
 Cuando se requieren niveles sanguíneos altos (infecciones agudas) debe optarse por la penicilina vía parenteral como la penicilina G procaínica,  sódica cristalina que nos da la ventaja de producir niveles hemáticos prolongados.
INDICACIONES:
 Utilizado en infecciones orales de origen periapical, endodóntico y como prevención de endocarditis bacteriana en cirugía oral.
• Penicilina V presentación: tabletas 400,000 u ( 250 mg.), solución 200,000 u/5ml. dosis 500 mg (800,000 u) c/6 hrs. VO. niños 25-50 mg/kg/día,(4 dosis) VO.
• Penicilina G Procaínica presentación: frasco ámpula 400,000 u y 800,000 u.  Dosis 800,000 u c/12 hrs. IM. Niños: 25-50,000 u/kg/día (2 dosis) IM.
•Penicilina Benzatínica (Benzetacil) presentación: frasco ámpula.
DICLOXACILINA:
Son penicilinas de reducido espectro,  semisintéticas.
INDICACIONES:
En infecciones provocadas por estafilococos resistentes a las formas previamente disponibles de penicilina.  Tiene acción sobre el estafilococo dorado y se utiliza en osteomielitis,  no se considera de primera opción en infecciones odontogénicas.  Suacción principal es en infecciones que se sabe o se cree que son debidas a estafilococos productores de penicilinasa.
REACCIONES ADVERSAS:
Excepto en pacientes que son hipersensibles,  las reacciones son improbables.  Pueden producirse síntomas gastrointestinales menores como náuseas y molestias epigástricas.  La dicloxacilina ha producido depresión reversible de las funciones de la médula ósea.PRESENTACIONES:
Cápsulas de 250 y 500 mg,  suspensión de 125 mg/5ml, ampolletas 500  mg/4ml dosis 500 mg.c/6 hrs. VO, IM, IV. niños: 25mg/kg/día (4 dosis) VO,  IM,  IV.
Nombres comerciales: Posipen, Brispen.
AMPICILINA:
Derivado semisintético de la penicilina.  Considerado como un antibiótico de amplio espectro.  No es resistente a la penicilinasa.
INDICACIONES:
 En odontología para profilaxis ytratamiento de infecciones de la cavidad bucal.  Su seguridad en el embarazo no ha sido establecida,  aunque parecen ser no teratógenas.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes alérgicos a las penicilinas y sensibles a las cefalosporinas por peligro a una hipersensibilidad cruzada,  pacientes con mononucleósis infecciosa y otras enfermedades virales,  así como leucemia.
REACCIONES SECUNDARIAS:...