Opiniones

OPIOIDES
Los opioides son la clase más importante de analgésicos en el manejo del dolor moderado a severo debido a su efectividad, dosificación fácil y relación riesgo/beneficio favorable. Losopioides producen analgesia al unirse a receptores específicos dentro y fuera del SNC (Stein,1993; Hargreaves and Joris, 1993). Los analgésicos opioides se clasifican en agonistas puros, agonistasparciales, agonistas-antagonistas, dependiendo del receptor específico al cual se unen y a la actividad intrínseca sobre el receptor.
FARMACOLOGIA DE OPIOIDES
Los analgésicos opioides constituyenun grupo de fármacos que se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides y causan analgesia de elevada intensidad sobre el sistema nervioso central.RECEPTORES OPIOIDES
μ (mu)
δ (delta)
Κ (kappa)
La afinidad varía con el pH y la temperatura
ANTAGONISTAS PUROS
Naloxona y naltrexona: derivados morfínicos. La naltrexonaes dos veces más potente que la naloxona, pero su eficacia es similar. AGONISTAS PARCIALES
Buprenorfina: es 25-30 veces más potente que la morfina. Su analgesia es muy duradera.AGONISTAS PUROS
La morfina: fármaco prototipo y el que más se utiliza con fines terapéuticos. Sirve para aliviar dolores de gran intensidad, tanto agudos como crónicos.
Heroína:es un poderoso analgésico. No está admitido en la mayoría de los países por temor a su poderosa adictogenésis.
Codeína: potencia y eficacia analgésica son inferiores a las de la morfina.Metadona: tratamiento de pacientes con adicciones.
Fentanilo: 100 veces más activo que la morfina, pero de efectos fugacísimos. Es el fármaco de elección para las modernas técnicasde anestesia con opioides en cirugía cardiovascular y en la UVI.
Tramadol: puede ser de utilidad en el tratamiento del dolor atípico.
INDICACIONES
Dolor.
Anestesia....