Osteoporosis

OSTEOPOROSIS

INTRODUCCION
Historia
No es sorprendente que en la literatura antigua incluida la de Hipócrates, se describan numerosas enfermedades con excepción de la osteoporosis. El aparente olvido esta ligado a quela esperanza de vida promedio al nacer era de 30 a 40 años. Sin embargo en el siglo V algunos observadores notaron que las mujeres se fracturaban con mayo frecuencia que loshombres, lo cual podría considerarse como una de las primeras descripciones de indicios de osteoporosis.(1)
Definición y Concepto
En su definición, el término o significado de osteoporosis; tal como su estudio a través de la historia ha tenido cambios. Desde s definición literal “hueso poroso”, sin embargo la primera definición se le adjudica a Füller Albright, quien se refirió a ella como “pocohueso en el hueso”. Posteriormente ante la incapacidad de la época de medir la cantidad de “hueso en el hueso” la osteoporosis se definió en términos de fractura; es decir se consideraba que para tener osteoporosis un apersona debería tener un a fractura. Aun así, las opiniones y definiciones difieren hoy en día, algunos la clasifican como “Enfermedad Generalizada del hueso caracterizada por unadisminución de la formación osteoblástica de matriz ósea”(2) o más aun como “Síndrome debido a múltiples causas que llevan a una menor producción de matriz ósea”(3).
En la actualidad tal vez la más aceptada y acertada es la definición de la OMS que refiere la osteoporosis como una “Enfermedad esquelética sistémica caracterizada por baja masa ósea, deterioro de la microarquitectura del tejido óseocon la subsecuente fragilidad ósea y el incremento del riesgo de fractura”.
La osteoporosis es una enfermedad que aumenta considerablemente el riesgo de una fractura y afecta a mas de 200 millones de personas en todo el mundo, en Estados Unidos existen 10 millones de personas con osteoporosis y ocasiona cerca de 1.5 millones de fracturas al año cuyos costos directos anuales son de 18 billones dedólares. En Reino Unido es la principal causa de fracturas vertebrales, de cadera y de muñeca; cuyo costo haciende a £1.7 billones al año

COMPÓSICION OSEA
Un tema importante para comprender mejor esta patología es definir en primera instancia la estructura del órgano afectado en este caso el hueso.
El hueso es un tejido de alta complejidad que ofrece diferentes funciones en cuerpo humano yparticipa de diferentes procesos metabólicos y fisiológicos.
Funciones e Intervenciones del Tejido Óseo:
* Mecánica de Sostén (sistema musculo esquelético)
* Protección (Cráneo, Columna Vertebral, Tórax y pelvis)
* Reservorio y Metabolismo de Ca
* Inmunología y Hemostasia (Medula Ósea)
* Dinámica
* Crecimiento y Desarrollo
El hueso esta compuesto por: Sustancias orgánicas enun 30%, Sustancias inorgánicas (mineral) 60%, y agua en un 10%

COMPONENTE ORGANICO
1. Matriz (98%)
a) Colágeno tipo I
b) Osteonectina
c) Factores de Crecimiento
2. Células (2%)
a) Osteoblastos
b) Osteoclastos
c) Osteocitos

COMPONENTE INORGANICO
1. Fosfato Tricalcico (Hidroxiapatita)
2. Na, Mg, F, Hidroxilo y Carbonato

Línea OsteoclásticaLos osteoclastos son células gigantes y multinucleadas que tienen la capacidad de resorción ósea (remoción ósea), es decir, de remover los tejidos mineralizados. Presentan receptores para calcitonina y para vitronectina, así como capacidad de resorción. Se ha demostrado que los osteoclastos proviene de células hematopoyéticas del la línea de monocito/macrófago y es probable que sean losprecursores mas tempranos de la célula formadora de colonias granulocitos/macrófagos. Existen diversas sustancias y hormonas que participan en la formación de osteoclastos, la hormona paratiroidea (PTH), la1,25 dihidroxivitamina D (1,25D), las IL 1, 6 y 11, la oncostatina y el factor de Necrosis Tumoral (TNF) cuya presencia es esencial para la formación de osteoclastos, aunque se sugiere de la...