Osteoporosis

Med Int Mex 2007;23:210-6

Artículo de revisión Conducta terapéutica actual para la osteoporosis en la mujer y el hombre
Arturo Zárate,* Lourdes Basurto,* Marcelino Hernández,* Renata Saucedo* Los datos no existen por sí mismos, solamente su interpretación. Friedrich Nietzsche (1844-1900) RESUMEN
La osteoporosis implica el riesgo de fractura ósea; en consecuencia, el objetivo primario esprevenir estas lesiones. El tratamiento busca impedir o detener la pérdida de masa ósea, conservar la resistencia del hueso y eliminar riesgos que provoquen fracturas. Es importante considerar las recomendaciones no farmacológicas, seguir la dieta adecuada y rica en calcio, practicar actividad física y recurrir a los medicamentos sólo cuando sea necesario. La osteoporosis tiene prevalenciaparticularmente alta en mujeres después de la menopausia y con edad avanzada, que es cuando se produce la mayor parte de las fracturas tanto en columna vertebral como en cadera, lo que se vincula con alta morbilidad y mortalidad. El hombre padece osteoporosis con menor frecuencia, casi siempre como efecto secundario al uso de medicamentos o por inmovilización prolongada. La farmacoterapia incluye productosque ejercen acción antirresorciva o anabólica en el tejido óseo; pero la falla principal del tratamiento es la dificultad para lograr adherencia y continuidad, lo que es ocasionado por el elevado costo de los medicamentos y la escasa información que se da al paciente, quien generalmente no muestra síntomas graves, sobre la necesidad de que el tratamiento sea a largo plazo. Palabras clave:osteoporosis, bisfosfonatos, raloxifeno, estrógenos, parathormona, densitometría ósea.

ABSTRACT
It is now generally accepted that the primary goal of osteoporosis management is to prevent fractures, which is accomplished by stopping bone loss and improving bone strength. Elderly postmenopausal women show a high prevalence of osteoporosis which in turn increases the risk of fracture. Men suffer ofosteoporosis when either cortisone therapy is used or long periods of immobility. Antiresorptive drugs and bone anabolic are the two types for pharmacologic treatment; calcium and vitamin D should be considered adjuvant therapy for all individuals. Choice of treatment depends of age, the presence of fractures, and the degree of bone mineral density measured at the spine and hip. The main inconvenientfor the adherence of treatment is the high cost of the medicaments as well as the poor information given to the patients. Probably one of the single most important factor for administering therapy for a condition that is largely asymptomatic is the patients compliance with the regimen that has been selected. Key words: osteoporosis, bisphosphonates, raloxifene, parathyroid hormone, estrogens, bonemineral densitometry.

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a osteoporosis es una enfermedad sistémica que se distingue por deterioro de la calidad del hueso; al afectar la resistencia, constituye riesgo de fractura, particularmente en la columna vertebral y cadera. La resistencia del hueso depende de su calidad y densidad mineral, y esta última sólo se puede estimar en la práctica clínica. No
Unidad de Investigación deEnfermedades Endocrinas, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional, IMSS.

Correspondencia: Dr. Arturo Zárate. Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional, IMSS. Unidad de Investigación de Enfermedades Endocrinas. Tel.: 5588-7521. E-mail: zaratre@att.net.mx Recibido: enero, 2007. Aceptado: abril, 2007. La versión completa de este artículo también está disponible en internet:www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

se ha establecido cuándo debe iniciarse el tratamiento, ya que la densidad ósea sólo se refiere a la cantidad de hueso mineralizado y es uno de los varios factores que determinan la calidad del hueso y en consecuencia su resistencia, que se relaciona directamente con el riesgo de fractura.1-2 No existen signos que anuncien osteoporosis, así que la primera...