Osteoporosis

OSTEOPOROSIS

Definición.

Se define como la reducción de la resistencia ósea que incrementa el riesgo de fracturas. La pérdida de tejido óseo se relaciona con deterioro de la microarquitectura esquelética.

Fisiopatología

Remodelación ósea

La osteoporosis es consecuencia de la pérdida de hueso por cambios normales relacionados con la edad que se producen en la remodelación ósea, asícomo por factores intrínsecos y extrínsecos que exageran este proceso. Tales cambios pueden superponerse a una menor masa ósea máxima.

* Bajo consumo de calcio
* Déficit de vitamina D
* Déficit de estrógenos
* Inactividad física
* Enfermedad crónica
* Medicación
* Bajo consumo de calcio
* Déficit de vitamina D
* Déficit de estrógenos
* Inactividad física* Enfermedad crónica
* Medicación

Otros factores de riesgo
Otros factores de riesgo

FRACTURAS
FRACTURAS
Hueso de mala calidad
Hueso de mala calidad
Propensión a las caídas
Propensión a las caídas
Disminución de la densidad ósea
Disminución de la densidad ósea
Disminución de la masa ósea máxima
Disminución de la masa ósea máxima
Incremento de la pérdida ósea
Incremento dela pérdida ósea
Menopausia
Menopausia
Edad
Edad



Factores que favorecen las fracturas.


Durante el crecimiento, el esqueleto aumenta de tamaño mediante el crecimiento lineal y por aposición de tejido óseo nuevo sobre las superficies externas de la corteza. Este último proceso es el fenómeno de modelación y también permite que los huesos largos se adapten en su forma a lasfuerzas que actúan sobre ellos. El incremento de la producción de hormonas sexuales en la pubertad es imprescindible para que se produzca la maduración máxima del esqueleto, que alcanza su nivel más alto de masa y densidad al principio de la edad adulta. Es alrededor de la pubertad que el dimorfismo sexual en el tamaño esquelético se hace evidente, aunque la densidad ósea real se mantiene similar enpersonas de ambos sexos. La nutrición y el estilo de vida también son elementos importantes en el crecimiento aunque los factores genéticos son los principales determinantes de la masa ósea máxima y densidad esquelética. Numerosos genes controlan el crecimiento del esqueleto, de la masa ósea máxima y el tamaño corporal, pero es probable que existan genes distintos que controlen la estructura ydensidad esquelética.
Factores geneticos involucrados:
* Receptor de vitamina D
* Colágeno del tipo I
* Receptor de estrógenos
* Interleucina (IL-6)
* Factor de crecimiento similar a la insulina I (IGF I)
Factores geneticos involucrados:
* Receptor de vitamina D
* Colágeno del tipo I
* Receptor de estrógenos
* Interleucina (IL-6)
* Factor decrecimiento similar a la insulina I (IGF I)

Aunque la masa ósea máxima es a menudo mas baja entre las personas que tienen antecedentes familiares de osteoporosis, no han sido concluyentes los estudios de relación entre los posibles genes y la masa ósea, recambio óseo y la prevalencia de fracturas.

En los adultos la remodelación ósea, no la modelación, constituye el proceso metabólicofundamental. La remodelación ósea tiene dos funciones principales:

1) Reparar la microlesión dentro del esqueleto para conservar la fuerza del mismo.
2) Obtener calcio a partir del esqueleto para mantener su concentración sérica.

La remodelación se activa por la microlesión ósea como resultado de una fuerza excesiva o acumulada. La demanda aguda de calcio comprende la reabsorción mediadapor los osteoclastos y el transporte de calcio atraves de los osteocitos. Las demandas crónicas de calcio originan hiperparatiroidismo secundario, mayor remodelación ósea y osteopenia general.

La remodelación ósea tambien es regulada por diversas hormonas circulantes, estos factores modulan principalmente la actividad con que se activan nuevos sitios de remodelación incluidos:

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