Ostruccion y traumatismo

OBSTRUCCION Y TRAUMATISMO DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
Apnea del sueño: cesación del flujo del aire durante el sueño.
FISIOPATOLOGIA
Se clasifica en 3 tipos:
Obstructiva: falta de flujo de aire debido a oclusión faríngea.
Central: detención simultanea tanto del flujo de aire como de los movimientos respiratorios.
Mixta: combinación de apnea obstructiva y central en un episodioapneico.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Apnea obstructiva
Este tipo de apnea se define como ronquidos frecuentes y ruidosos con cesación de la actividad respiratoria hasta por 10seg. O mas durante 5 o más episodios por 1 hr. Con despertar abrupto en medio de un ronquido fuerte a medida que disminuye el nivel de oxigeno en la sangre. Se pueden presentar de 5 periodos apneicos por hora o varios cientos pornoche.
La apnea obstructiva del sueño puede asociarse con la obesidad, enfermedad neuromuscular, sedantes/hipnóticos e intoxicación etílica.
Las personas con apena tienen alta prevalencia de hipertensión y gran riesgo de infarto al miocardio y apoplejía.
Características de la apnea obstructiva:
* Somnolencia diurna excesiva.
* Despertar nocturno frecuente.
* Insomnio.
*Ronquidos fuertes.
* Cefalea matutina.
* Deterioro intelectual.
* Cambios de personalidad, irritabilidad.
* Impotencia.
* Hipertensión sistémica.
* Disritmias.
* Hipertensión pulmonar
* Policitemia
* Enuresis.

TRATAMIENTO
En casos leves se aconseja se aconseja la paciente evitar el consumo de alcohol y los medicamentos que deprimen la ventilación, así como bajarde peso. En casos más graves que se presenta hipoxia con retención grave de CO2, (hipercapnia), el tratamiento incluye presión positiva continua o presión o presión positiva de doble nivel de las vías respiratorias con oxigeno complementario.
Procedimiento quirúrgico (uvulopalatofaringoplastia) corrige la obstrucción.
Como último recurso se realiza una traqueotomía para derivar la obstrucción sihay riesgo de insuficiencia respiratoria o disritmia que ponga en peligro la vida.
FARMACOTERAPIA
Tx de origen central, protriptilina administrada a la hora de dormir aumenta el impulso respiratorio y mejora le tono muscular de las Vías resp. Sup.
Apnea asociada con hipoventilación alveolar crónica, se recomienda acetazolamida.
La administración de oxigeno nasal de bajo flujo durante lanoche puede ayudar al alivio de la hipoxemia en algunas personas, pero tiene muy poco efecto en la frecuencia o gravedad de la apnea.
ASISTENCIA DE ENFERMERIA
Las personas con apnea obstructiva del sueño puede no reconocer las consecuencias potenciales del trastorno. Por tanto, la enfermera debe explicárselo en un lenguaje comprensible para l paciente y relaciona los síntomas (somnolencia durante eldía) con la enfermedad subyacente. La enfermera también proporciona enseñanza sobre los tratamientos, lo que incluye el uso correcto y seguro del oxigeno, si está prescrito.
EPISTAXIS (HEMORRAGIA NASAL)
Causada por la rotura de diminutos vasos dilatados de la mucosa de cualquier parte de la nariz. Por regla se localiza en la pared anterior del tabique nasal, donde llegan tres vasos sanguíneosimportantes de las fosas nasales, 1LA ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR EN LA PARTE ANTROSUPERIOR DE CADA FOSA NASAL (PLEXO DE KESSELBACH), 2 ARTERIA ESFENOPALATINA EN LA REGION POSTEROSUPERIOR, Y 3 LAS VENAS MAXILARES INTERNAS (PLEXO VENOSO LOCALIZADO EN LA REGION POSTEROLATERAL POR DEBAJO DEL CORNETE INFERIOR).

CAUSAS
* Traumatismo.
* Infección
* Inhalación de drogas.
* Enfermedadescardiopulmonares.
* Discracias sanguíneas
* Tumores nasales baja húmeda
* Cuerpos extraños
* Desviación del tabique nasal.
TRATAMIENTO
Es posible utilizar un especulo nasal o fuente de luz para establecer el sitio de hemorragia en la cavidad nasal.
La mayor parte de las hemorragias se originan en la porción anterior de la nariz, por lo que el tratamiento se inicia con presión...