Otitis media

OTORRINOLARINGOLOGIA

AUTOR Dr. JAVIER GAVILANES PLASENCIA Residente de Otorrinolaringología Hospital 12 de Octubre Madrid Jefe de Servicio: Profesor. Dr. J. J. Alvarez Vicent

INDICE OT ORRINOLARINGOLOGIA
Capítulo I. OIDO Anatomía y fisiología Exploración Patología inflamatoria Patología coclear. Sorderas Patología vestibular Traumatismos. Tumores Parálisis facial periférica Capítulo II.NARIZ Y SENOS PARANASALES Anatomía y fisiología Exploración radiológica nasosinusal Rinitis Sinusitis Tumores Capítulo III. FARINGOLOGIA Anatomía y fisiología Inflamaciones faríngeas Tumores Capítulo IV. LARINGOLOGIA Anatomía y fisiología Inflamaciones laríngeas Cuerpos extraños. Traqueotomía Parálisis laríngeas Tumores laríngeos Capítulo V. PATOLOGIA CERVICAL Masa cervical Glándulas salivalesBIBLIOGRAFIA INDICE DE MATERIAS

Capítulo I

OIDO
Indice
Anatomía y fisiología Exploración Patología inflamatoria Patología coclear. Sorderas Patología vestibular Traumatismos. Tumores Parálisis facial periférica

ANATOMIA Y FISIOLOGIA Oído externo Derivado ectodérmico. Constituido por pabellón auditivo y conducto auditivo externo (CAE). El CAE mide 25 mm. aproximadamente; su tercio externoes cartilaginoso y los dos tercios internos, óseos (hueso timpanal, escama del temporal y ap. mastoides). Relaciones Medial, con el tímpano; superior, con la fosa media; inferior, con la celda parotídea; anterior, con articulación temporomandibular; posterior, con celdillas mastoideas y n. facial en su segmento mastoideo (muro del facial). Inervación El pabellón, por los nervios auricular mayor(CII,CIII), occipital menor (CII,CIII) y auriculotemporal (rama del n. mandibular, V3). El CAE, de lateral a medial, y de anterior a posterior, por n. auriculotemporal, rama auricular del n. facial (VII) y ramo auricular del vago (X).

Irrigación Depende de la carótida externa: ramas auriculares de la a. temporal superficial por delante y de la a. auricular posterior por detrás; más internamente,hacia el tímpano, a. timpanales anterior y posterior, que dependen de la a. auricular profunda y a. estilomastoidea respectivamente, ramas de la a. maxilar interna. Fisiología El pabellón funciona como localizador del sonido y aumenta su intensidad en frecuencias agudas (10-15 dB). El CAE refuerza la resonancia de las frecuencias del habla humana. Oído medio Derivados endodérmicos: trompa deEustaquio y mucosa de la caja; derivados mesodérmicos: martillo y yunque (1.° arco) y estribo (2.° arco). El tímpano deriva de las tres hojas embrionarias. La cadena de huesecillos une tímpano a ventana oval. Relaciones Pared lateral: tímpano y cuerda del tímpano. Pared medial: 2137

OIDO

promontorio (relieve de la espira basal de la cóclea) y n. de Jacobson (fibras sensitivas del glosofaríngeo,IX), canal semicircular lateral, ventanas oval y redonda y n. facial en su segmento timpánico, proceso cocleariforme con la salida del tendón del músculo del martillo (n. masticador, rama motora de V3). Pared posterior: aditus ad antrum y antro mastoideo, facial en su segmento timpánico, pirámide con la salida del tendón del músculo del estribo (n. facial, VII). Pared inferior: golfo de la v.yugular. Pared anterior: trompa de Eustaquio y canal carotídeo. Pared superior: fosa media, a través del tegmen tympani. Inervación Motora: V3 y VII; sensitiva: plexo timpánico, formado por la porción sensitiva del n. timpánico (n. de Jacobson, IX par), y ramas sensitivas del VII par. Irrigación Sistema carotídeo externo (a. auricular profunda y a. estilomastoidea) y sistema carotídeo interno (ramoscaroticotimpánicos). Fisiología El oído medio funciona como un conductor-amplificador de las ondas sonoras. Aumenta el nivel de intensidad del sonido en unos 25 dB, por dos mecanismos: relación entre las superficies timpánica y de la ventana oval (14:1), y relación de palanca de la cadena osicular (x1.31). Los músculos de estribo y del martillo se contraen como mecanismo de defensa frente a...