Pae neonatos

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PAE ROTATORIO. UCI NEONATOS.

VALORACION
Paciente varón de menos de una hora de vida ingresa en la unidad de cuidados intensivos en neonatología del Hospital Universitario Madrid Montepríncipe procedente del paritorio.
Se trata de un RNPT (recién nacido pretérmino), de 31 semanas y 1.560kg de peso.
El traslado del paritorio a UCI se realiza en incubadora.
Antecedentes de la madre:
Mujerde 42 años. Sana. Grupo sanguíneo A+. APP 31 semanas. Embarazo controlado con curso normal. Cultivo SGB negativo. Bolsa integra. Afebril. Ningún factor de riesgo infeccioso. Presentación cefálica. Parto vaginal a las 31 semanas de EG eutócico. Apgar 7/9. Peso RN: 1560kg.
No tratamiento habitual.
Ninguna alergia conocida.
Exploración física del RN al ingreso en UCI:
Peso 1.560kg.
Buen estadogeneral. Aspecto acorde a EG. Normoconfigurado. No rasgos dismorficos. Clavícula y paladar íntegros. AC rítmica, sin soplos. Discreto trabajo respiratorio. Abdomen normal. Tono normal. Activo, vital y con buena reactividad a estímulos. Con CPAP.
Se decide poner en modo de respiración CPAP ya que tiene dificultad respiratoria.
Definimos CPAP como presión positiva continua en la vía aérea enpacientes que respiran espontáneamente, considerando CPAP óptimo al nivel de presión de distensión que resulta en un incremento de la PaO2 sin marcado aumento en la PaCO2, ni disminución en el pH o efectos adversos en el aparato circulatorio.
Por sospecha de hiperbilirrunemia realizamos analítica y los valores de bilirrubina son de 23mg/dl. Pautan fototerapia doble.
Alimentación por sonda a travésde la boca ya que la nariz está ocupada con la mascarilla de CPAP.

Valoración según las necesidades
Respiración
Alterada. Se pone mascarilla CPAP para conseguir una correcta saturación y oxigenación del RN.
Alimentación e hidratación.
No alterada. Alimentación por sonda pero se miden restos y existen cantidades mínimas sin importancia. No vómitos, no reflujo.
Eliminación
No alterada.Micción correcta. Meconio realizado antes de las 24h.
Movimiento y mantenimiento de postura
No alterada. Se realizan cambios posturales que el niño mantiene. No muy inquieto.
Descanso y sueño
No alterada. Duerme correctamente sin alteraciones del sueño.
Mantenimiento de la temperatura corporal.
No alterada. Afebril. Control de temperatura en incubadora mediante sensor de temperatura central.Higiene corporal y estado de la piel.
No alterada.
Seguridad
No alterada. Dentro de la incubadora no hay peligro de caídas. Se encuentra hipo activo con fototerapia permanente, descubierto (protegidos ojos y genitales, por posible complicaciones).
Percepción/ cognición
No alterado. Despierto reacciona a estímulos, reflejos normales, tono muscular normal, presenta reflejo de succión y deglucióndébil.
Rol / Relaciones
Dependiente de cuidados profesionales permanentes, cuidados de familiares.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA.
Riesgo de lesión por karnicterus r/c ictericia por niveles elevados de bilirrubina.

Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c exposición directa a la radiación.

Riesgo de lesión ocular r/c fototerapia permanente.

Riesgo de deterioro de la integridadcutánea r/c exposición directa a la radiación.

Alto riesgo de la temperatura corporal r/c fototerapia permanente.

Mantenimiento inefectivo de la salud r/c poca familiaridad con los recursos para obtener información r/ por referencias verbales sobre las ideas erróneas relacionadas con la salud.

Ansiedad: madre r/c falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo manifestado porpreguntas constantes.

Limpieza ineficaz de las vías respiratorias r/c aumento de secreciones e inflamación.
Temor/ ansiedad r/c hospitalización y con dificultad respiratoria.

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con aumento en la producción de secreciones.

Alteración de los procesos familiares r/c hospitalización y/o enfermedad crónica.

PLANIFICACION.
Riesgo de lesión...
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