Pancreatitis aguda

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11-11-2007

Actualizaciones en Pancreatitis Aguda

Dr. Juan Pablo Harire T. Cirugía Digestiva Alta Hospital Dr. Gustavo Fricke

“…La más terrible de todas las calamidades que pueden ocurrir enrelación con las visceras abdominales. Lo abdominales. repentino de su inicio, la agonía ilimitable que la acompaña y la gran mortalidad hacen que sea la más formidable de todas las catástrofes…”catástrofes… B. Moynihan 1925

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DIAGNÓSTICO
Clínica Laboratorio Imagenología

TEST

SENSIBILIDAD (%) 82

ESPECIFICIDAD (%) 91

AMILASA

LIPASA

94

96

2 11-11-2007

Pancreatitis Aguda
LEVE GRAVE

Pancreatitis Aguda Grave Diagnóstico:
APACHE II- O IITC ELASTASA PMN

3

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SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD % % LITIÁSICA APACHE II >9 RANSON ≥3ALCOHÓLICA APACHE II >9 RANSON ≥3 57 88 93 66

VPP

VPN

EFICIENCIA

45

97

72

86

52

35

92

60

44

92

83

86

98

86

98

96

4

11-11-2007Pancreatitis Aguda Grave Mortalidad Precoz Mortalidad Tardía

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Terapia Inicial
Soporte Vital Fármacos Anti-Stress AntiOxidativo Acinar

TerapiaInicial
Antagonistas del Calcio Alopurinol Inhibidores de Proteasas Melatonina

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Pancreatitis Aguda

Mecanismos de Infección
VÍA HEMATÓGENA

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Mecanismos deInfección
VÍA CANALICULAR

Mecanismos de Infección
TRANSLOCACIÓN BACTERIANA

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Tight junctions are found in

Terapia Inicial
ERCP

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11-11-2007Terapia Inicial
NUTRICIÓN ENTERAL PRECOZ ANTIBIÓTICOANTIBIÓTICO-PROFILAXIS PROPRO-BIÓTICOS INHIBIDOR MIOSIN-KINASA MIOSIN-

Terapia Inicial
ÓPTIMA VOLEMIZACIÓN

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¿Cuándorealimento por boca?

Prima el criterio clínico

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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

FRACASO TERAPIA PERCUTÁNEA NECROSIS EXTENSA PATOLOGÍA BILIAR

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